腦出血肺部感染可通過加強(qiáng)氣道護(hù)理、促進(jìn)排痰、控制感染、營養(yǎng)支持和呼吸康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦出血肺部感染通常由吞咽功能障礙、長期臥床、誤吸、醫(yī)院內(nèi)感染和機(jī)體免疫力下降等原因引起。

一、加強(qiáng)氣道護(hù)理

腦出血患者常因意識(shí)障礙或吞咽功能受損導(dǎo)致氣道分泌物滯留，需通過定期翻身拍背和體位引流維護(hù)氣道通暢。家屬需協(xié)助患者每兩小時(shí)更換臥位，采用半臥位姿勢減少胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)氣管切開患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每日清潔氣管套管并更換敷料。使用加濕器保持室內(nèi)空氣濕潤，避免干燥氣體刺激呼吸道黏膜。

二、促進(jìn)排痰

對(duì)于自主咳痰無力者可采用霧化吸入治療，常用藥物包括鹽酸氨溴索霧化溶液，幫助稀釋黏稠痰液。配合機(jī)械振動(dòng)排痰儀使用，能有效松動(dòng)支氣管深部分泌物。觀察痰液顏色與量，若出現(xiàn)黃綠色膿痰需立即留取標(biāo)本送檢。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)幅度。

三、控制感染

根據(jù)痰培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，常見用藥包括注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等。需監(jiān)測感染指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整抗感染方案。對(duì)于多重耐藥菌感染可聯(lián)合使用注射用美羅培南，療程需足量足時(shí)。治療期間注意觀察藥物不良反應(yīng)，定期檢查肝腎功能指標(biāo)。

四、營養(yǎng)支持

通過鼻飼提供高蛋白、高維生素營養(yǎng)制劑，每日熱量攝入需達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重需求?？蛇x擇整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液，逐步增加喂養(yǎng)濃度和速度。定期評(píng)估營養(yǎng)狀況，監(jiān)測血清白蛋白及前白蛋白水平。對(duì)吞咽功能評(píng)估達(dá)標(biāo)者，可嘗試經(jīng)口進(jìn)食糊狀食物，從少量開始逐步增量。

五、呼吸康復(fù)訓(xùn)練

在病情穩(wěn)定期開展循序漸進(jìn)的呼吸功能鍛煉，包括縮唇呼吸和腹式呼吸。使用呼吸訓(xùn)練器增加肺活量，每日進(jìn)行數(shù)次有效咳嗽訓(xùn)練。根據(jù)耐受程度逐步增加坐位時(shí)間和床旁活動(dòng)，配合肢體功能鍛煉改善整體狀態(tài)。

腦出血合并肺部感染患者需維持病房環(huán)境通風(fēng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗感染治療。康復(fù)階段應(yīng)持續(xù)進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)耐力。注意觀察體溫變化和呼吸道癥狀，出現(xiàn)呼吸急促或血氧飽和度下降需立即通知醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。長期臥床者需特別注意皮膚護(hù)理，使用防壓瘡氣墊床，定期檢查骨突處皮膚狀況。保持口腔清潔衛(wèi)生，進(jìn)食后及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，避免細(xì)菌滋生。定期復(fù)查胸部影像學(xué)檢查，評(píng)估肺部感染吸收情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者完成每日康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。