運動平板心電圖的表現(xiàn)主要包括靜息心電圖表現(xiàn)、運動負荷增加時的心率與ST段改變、心律失常的出現(xiàn)以及血壓與癥狀反應(yīng)。這些表現(xiàn)可以幫助醫(yī)生評估心臟功能、診斷冠心病等心血管疾病。

一、靜息心電圖表現(xiàn)

靜息心電圖表現(xiàn)是運動平板心電圖檢查的基礎(chǔ)參考值?；颊咴谶\動前會記錄一段平靜狀態(tài)下的心電圖波形。這一階段主要觀察P波、QRS波群、T波等基本波形的形態(tài)、時限和振幅是否在正常范圍內(nèi)。例如，P波代表心房除極，正常時限一般不超過零點一二秒。QRS波群反映心室除極過程，正常時限小于零點一秒。靜息心電圖表現(xiàn)有助于排除運動前已存在的心電圖異常，為后續(xù)運動負荷下的變化提供對比依據(jù)。醫(yī)生會根據(jù)這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)判斷患者是否適合進行運動負荷試驗。

二、運動負荷增加

運動負荷增加階段是運動平板心電圖檢查的核心部分。隨著跑步機速度和坡度的逐步提升，患者心率會相應(yīng)加快，心肌耗氧量增加。此時心電圖主要表現(xiàn)為ST段壓低或抬高，T波倒置等改變。ST段壓低超過一毫米可能提示心肌缺血，尤其在冠心病患者中較為常見。運動負荷增加還會引起心率變時性功能不全，即心率無法隨運動強度適當提升。這些表現(xiàn)有助于評估心臟的儲備功能和冠狀動脈的供血情況。

三、心律失常出現(xiàn)

心律失常出現(xiàn)是運動平板心電圖檢查中需要密切關(guān)注的指標之一。運動過程中或恢復(fù)期可能出現(xiàn)各種類型的心律失常，如室性早搏、房性心動過速、心房顫動等。這些心律失常可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂或原有心臟疾病有關(guān)。例如，頻發(fā)室性早搏或多形性室性早搏可能提示嚴重的心肌缺血或心電不穩(wěn)定。心律失常的出現(xiàn)頻率、類型和持續(xù)時間對診斷和預(yù)后評估具有重要價值。醫(yī)生會根據(jù)具體情況決定是否終止試驗或采取進一步措施。

四、血壓反應(yīng)異常

血壓反應(yīng)異常是運動平板心電圖檢查中的重要觀察內(nèi)容。正常人在運動過程中收縮壓會逐步上升，舒張壓保持穩(wěn)定或略有下降。如果出現(xiàn)收縮壓下降超過十毫米汞柱，或持續(xù)升高超過兩百五十毫米汞柱，可能提示左心室功能不全或嚴重冠狀動脈疾病。血壓反應(yīng)異常還可能伴隨頭暈、面色蒼白等癥狀。這些表現(xiàn)有助于識別潛在的心血管風險，特別是那些靜息血壓正常但在運動中出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者。

五、ST段改變

ST段改變是運動平板心電圖診斷心肌缺血的主要依據(jù)。ST段水平型或下斜型壓低超過一毫米，持續(xù)兩分鐘以上，被認為具有臨床意義。ST段抬高超過一毫米可能提示透壁性心肌缺血或冠狀動脈痙攣。這些改變通常在運動高峰時最為明顯，并在恢復(fù)期逐漸恢復(fù)正常。ST段改變的導(dǎo)聯(lián)分布也有助于定位缺血的冠狀動脈血管。例如，前壁導(dǎo)聯(lián)的ST段改變可能提示前降支病變。

進行運動平板心電圖檢查后，患者應(yīng)注意適當休息，避免立即進行劇烈活動。建議在檢查后二十四小時內(nèi)避免熱水浴或桑拿，以免加重心臟負擔。飲食上應(yīng)保持清淡，限制高脂肪和高鹽食物的攝入，多食用富含膳食纖維的蔬菜水果。定期進行有氧運動如散步或慢跑，有助于維持心血管健康。如果出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。日常生活中還應(yīng)注意控制體重，戒煙限酒，保持良好的心理狀態(tài)。