肺纖維化的后期癥狀
肺纖維化后期癥狀主要有呼吸困難加重、持續(xù)性干咳、發(fā)紺、杵狀指、體重下降等。肺纖維化是一種以肺部瘢痕組織逐漸替代正常肺組織為特征的慢性疾病，后期癥狀多與肺功能嚴(yán)重受損相關(guān)。
1、呼吸困難加重
肺纖維化后期患者靜息狀態(tài)下即可出現(xiàn)明顯呼吸困難，活動(dòng)后癥狀急劇加重。由于肺泡壁增厚和肺間質(zhì)纖維化導(dǎo)致氣體交換障礙，患者常表現(xiàn)為淺快呼吸。這種癥狀與肺活量下降、彌散功能減低直接相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)需長(zhǎng)期氧療維持血氧飽和度。
2、持續(xù)性干咳
后期患者多出現(xiàn)難以緩解的刺激性干咳，夜間尤為明顯。這與肺組織纖維化刺激氣道神經(jīng)末梢有關(guān)，也可能合并胃食管反流等并發(fā)癥。咳嗽通常無痰或僅有少量黏痰，常規(guī)止咳藥物效果有限。
3、發(fā)紺
口唇及甲床青紫是晚期典型表現(xiàn)，源于血氧飽和度持續(xù)低于90%。肺纖維化導(dǎo)致肺泡-毛細(xì)血管膜增厚，氧氣彌散受阻，即使吸氧也難以完全糾正。長(zhǎng)期低氧血癥還可引發(fā)肺動(dòng)脈高壓等繼發(fā)病變。
4、杵狀指
約半數(shù)患者出現(xiàn)手指末端膨大呈鼓槌狀，指甲與甲床角度消失。這種改變與慢性缺氧導(dǎo)致指端軟組織增生有關(guān)，通常提示病程已超過6-12個(gè)月。杵狀指在特發(fā)性肺纖維化中尤為常見。
5、體重下降
晚期患者常出現(xiàn)非自愿性體重減輕，與呼吸困難增加能量消耗、缺氧導(dǎo)致胃腸功能紊亂有關(guān)。同時(shí)，慢性炎癥狀態(tài)加速肌肉分解代謝，部分患者可能合并營養(yǎng)不良，需營養(yǎng)支持干預(yù)。
肺纖維化后期患者應(yīng)保持環(huán)境空氣清新，避免接觸煙霧粉塵等刺激物?？蛇M(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如縮唇呼吸、腹式呼吸，但需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以防缺氧加重。飲食宜選擇高蛋白、高熱量易消化食物，少食多餐。注意監(jiān)測(cè)血氧變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等，定期復(fù)查肺功能與胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。
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