先心病手術(shù)后遺癥都有哪些
先天性心臟病手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有心律失常、心功能不全、感染性心內(nèi)膜炎、血栓栓塞、術(shù)后殘余分流等。手術(shù)方式、疾病復(fù)雜程度及個(gè)體差異均會影響后遺癥發(fā)生概率。
1、心律失常
心臟手術(shù)可能損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致竇房結(jié)功能異?；騻鲗?dǎo)阻滯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需安裝永久起搏器。術(shù)后需定期復(fù)查心電圖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
2、心功能不全
部分復(fù)雜先心病術(shù)后可能出現(xiàn)心肌收縮力下降，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。可能與術(shù)中心肌保護(hù)不足或心室重構(gòu)有關(guān)。需長期服用利尿劑如呋塞米片、強(qiáng)心藥如地高辛片。
3、感染性心內(nèi)膜炎
人工材料植入或殘余分流可能增加細(xì)菌定植風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、乏力，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。拔牙等有創(chuàng)操作前需預(yù)防性使用阿莫西林膠囊。
4、血栓栓塞
人工血管或補(bǔ)片可能形成血栓，導(dǎo)致腦梗或肺栓塞。法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝，定期監(jiān)測凝血功能。
5、術(shù)后殘余分流
復(fù)雜畸形矯治后可能出現(xiàn)細(xì)小殘余分流，輕者可觀察，重者需二次手術(shù)。表現(xiàn)為心臟雜音重現(xiàn)，可通過超聲心動(dòng)圖確診。室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)后較常見。
先心病術(shù)后應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)。循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行，每周3-5次，每次不超過30分鐘。定期復(fù)查心臟超聲、胸片等項(xiàng)目，術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪1次。出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家長需注意患兒術(shù)后胸骨愈合情況，避免胸部撞擊。
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