多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理措施是什么
關(guān)鍵詞：#多發(fā)性骨髓瘤#骨髓
多發(fā)性骨髓瘤的護(hù)理措施主要有生活干預(yù)、疼痛管理、感染預(yù)防、心理支持和用藥監(jiān)護(hù)。
1、生活干預(yù)
患者需保持充足休息，避免劇烈活動(dòng)或負(fù)重，防止病理性骨折。日常飲食應(yīng)選擇高蛋白、高鈣食物如牛奶、雞蛋、魚(yú)肉，同時(shí)增加富含維生素D的西藍(lán)花、蘑菇等，幫助改善骨質(zhì)。臥床時(shí)建議使用氣墊床，定期協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡。每日飲水量保持在2000毫升以上，促進(jìn)輕鏈蛋白排泄。
2、疼痛管理
骨痛是多發(fā)性骨髓瘤的常見(jiàn)癥狀，可采用階梯式鎮(zhèn)痛方案。輕度疼痛時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片，中度疼痛聯(lián)合曲馬多緩釋片，嚴(yán)重疼痛需遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片。配合局部熱敷或低頻脈沖理療，每日15-20分鐘。疼痛部位避免受壓，搬運(yùn)患者時(shí)采用軸線翻身法。
3、感染預(yù)防
因免疫功能低下，患者需每日監(jiān)測(cè)體溫，定期進(jìn)行血常規(guī)檢查。保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液漱口。避免去人群密集場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴口罩。接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，但禁用活疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)及時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，遵醫(yī)囑使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
4、心理支持
疾病長(zhǎng)期治療易引發(fā)焦慮抑郁情緒，可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練改善心理狀態(tài)。鼓勵(lì)加入病友互助小組，分享治療經(jīng)驗(yàn)。家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)，維持患者正常的社交活動(dòng)。出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙時(shí)，可考慮帕羅西汀片等抗抑郁藥物干預(yù)。
5、用藥監(jiān)護(hù)
使用硼替佐米注射劑時(shí)需監(jiān)測(cè)周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)手足麻木需調(diào)整劑量。來(lái)那度胺膠囊可能引發(fā)深靜脈血栓，服藥期間配合彈力襪使用。地塞米松片長(zhǎng)期服用需預(yù)防骨質(zhì)疏松，定期檢測(cè)骨密度。所有藥物均需嚴(yán)格記錄用藥時(shí)間、劑量及不良反應(yīng)。
多發(fā)性骨髓瘤患者需建立規(guī)律的隨訪計(jì)劃，每3個(gè)月復(fù)查血清蛋白電泳和游離輕鏈。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等易絆倒物品，浴室加裝防滑墊。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，維持肌肉力量。出現(xiàn)持續(xù)骨痛、意識(shí)模糊或尿量減少時(shí)需立即就醫(yī)。護(hù)理過(guò)程中需注意保護(hù)患者隱私，尊重其治療選擇權(quán)。
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