右腹疼痛可就診普外科、消化內(nèi)科、泌尿外科、婦科或急診科，可能與闌尾炎、膽囊炎、尿路結(jié)石、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或腸梗阻等疾病有關(guān)。

1、普外科

突發(fā)性右下腹劇痛伴發(fā)熱、嘔吐需警惕急性闌尾炎，查體可見麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。若合并膽囊區(qū)叩擊痛或黃疸，需考慮膽囊炎或膽石癥。醫(yī)生可能建議血生化檢查、腹部超聲或CT確診，輕癥可靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，化膿性闌尾炎需腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

2、消化內(nèi)科

右上腹隱痛伴腹脹、噯氣可能與慢性胃炎或十二指腸潰瘍相關(guān)，胃鏡檢查可見黏膜充血糜爛。肝功能異常者需排查肝炎，表現(xiàn)為厭油、尿黃，需檢測乙肝兩對半。治療可口服鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜，聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，肝病患者需加用復(fù)方甘草酸苷片。

3、泌尿外科

右側(cè)腰腹部絞痛并向會陰放射提示輸尿管結(jié)石，超聲可見腎盂積水。伴血尿時需與腎結(jié)核鑒別，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性。可服用排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出，劇烈疼痛時使用消旋山莨菪堿片解痙，結(jié)石大于6毫米需體外沖擊波碎石。

4、婦科

育齡女性右下腹墜痛伴陰道流血需排查宮外孕破裂或黃體囊腫出血，后穹窿穿刺抽出不凝血可確診。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴體位改變，超聲可見血流信號消失。急腹癥需緊急手術(shù)，非急診可口服散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊緩解癥狀。

5、急診科

持續(xù)腹痛伴板狀腹、休克體征需排除消化道穿孔或腸系膜缺血，立位腹平片見膈下游離氣體可確診穿孔。腸梗阻患者出現(xiàn)停止排氣排便，腹部聽診腸鳴音亢進(jìn)，CT顯示氣液平面。需禁食胃腸減壓，腸壞死需剖腹探查，感染性休克需靜脈滴注鹽酸左氧氟沙星注射液。

出現(xiàn)右腹疼痛應(yīng)先禁食并記錄疼痛特點(diǎn)，測量體溫觀察是否發(fā)熱。避免自行服用止痛藥掩蓋病情，劇烈疼痛或持續(xù)超過6小時應(yīng)立即就醫(yī)。日常需保持規(guī)律飲食，限制高脂食物攝入，女性注意經(jīng)期衛(wèi)生。既往有消化系統(tǒng)疾病者應(yīng)定期復(fù)查，運(yùn)動時防止腹部外傷，出現(xiàn)排便習(xí)慣改變需及時腸鏡檢查。