腦梗塞溶栓的禁忌癥是什么
腦梗塞溶栓治療的禁忌癥主要有活動性出血、近期重大手術(shù)或創(chuàng)傷、顱內(nèi)出血史、難以控制的高血壓、凝血功能障礙等。溶栓治療需嚴格評估患者個體情況，避免嚴重并發(fā)癥。
活動性出血是溶栓治療的絕對禁忌癥，包括消化道出血、泌尿系統(tǒng)出血等。溶栓藥物可能加重出血風險，導致失血性休克甚至危及生命。近期3個月內(nèi)接受過重大手術(shù)或頭部外傷的患者禁止溶栓，手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合時溶栓可能導致術(shù)區(qū)大出血。有明確顱內(nèi)出血病史的患者溶栓后再出血概率顯著增高，特別是腦出血病史未超過6個月者需謹慎評估。
血壓超過180/110毫米汞柱的難以控制高血壓患者不宜溶栓，高壓狀態(tài)下血管破裂風險增加。凝血功能異常如血小板低于100×10?/L或國際標準化比值超過1.7時，溶栓可能引發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血。其他相對禁忌包括14天內(nèi)有大型穿刺史、妊娠期、細菌性心內(nèi)膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，需由神經(jīng)科醫(yī)生綜合判斷獲益與風險。
進行溶栓治療前需完善血常規(guī)、凝血功能、頭部CT等檢查，詳細詢問病史與用藥史。患者及家屬應了解溶栓的潛在風險，簽署知情同意書。治療后24小時內(nèi)需密切監(jiān)測生命體征、神經(jīng)功能變化及出血征象，發(fā)現(xiàn)異常及時處理?；謴推趹刂蒲獕貉?，規(guī)律服用抗血小板藥物，定期復查凝血功能，避免跌倒等外傷事件。
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