腦梗能做手術(shù)嗎
腦梗患者通?？梢赃M(jìn)行手術(shù)治療，但需根據(jù)梗死部位、病情嚴(yán)重程度及時(shí)間窗綜合評(píng)估。適合手術(shù)的情況包括大血管閉塞導(dǎo)致的急性缺血性腦卒中、大面積腦水腫危及生命或存在可干預(yù)的血管畸形等。
對(duì)于急性大血管閉塞型腦梗，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)符合條件者可考慮機(jī)械取栓術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管將血栓直接取出以恢復(fù)血流。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%且有癥狀的患者，可預(yù)防腦梗復(fù)發(fā)。去骨瓣減壓術(shù)用于大面積腦梗合并嚴(yán)重顱內(nèi)高壓，通過(guò)移除部分顱骨降低顱內(nèi)壓保護(hù)腦組織。血管成形術(shù)和支架植入術(shù)針對(duì)顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄病變，改善遠(yuǎn)端供血。部分合并腦出血或血管畸形的病例，需聯(lián)合血腫清除或血管畸形栓塞治療。
存在嚴(yán)重凝血功能障礙、多器官衰竭等全身情況差的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。腦干等關(guān)鍵部位梗死因手術(shù)難度大通常保守治療。超時(shí)間窗患者因缺血半暗帶已不可逆，手術(shù)獲益有限。高齡患者需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備，部分病例可能無(wú)法耐受全麻。慢性腦梗后遺癥期患者手術(shù)指征有限，以康復(fù)治療為主。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征及神經(jīng)功能變化，24小時(shí)內(nèi)完成頭顱CT評(píng)估手術(shù)效果?？祻?fù)期結(jié)合抗血小板聚集、控制血壓血糖等藥物治療，循序漸進(jìn)開(kāi)展肢體功能訓(xùn)練。建議患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)查腦血管評(píng)估，長(zhǎng)期保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血脂等危險(xiǎn)因素。出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無(wú)力加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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