老年人肝硬化的治療方法有哪些？如何治療肝硬化并發(fā)癥？
老年人肝硬化是一種常見的老年疾病，沒有治療肝病的特殊方法，就像癌癥一樣，但我們?cè)谠缙诎l(fā)現(xiàn)疾病，治療疾病，可以緩解疾病，延長患者的生命。因此，許多患者想了解疾病的治療方法，以下是詳細(xì)的介紹。
1.常規(guī)治療
(1)一般治療
①患者在休息肝功能補(bǔ)償期間可以參加一般的輕工作，注意工作和休息的結(jié)合，定期隨訪。肝功能患者需要休息或住院治療。
②飲食適合高熱量、高蛋白質(zhì)、富含維生素和易消化的食物。每天需熱量125.5～167.4J/kg(30～40Cal/kg)，碳水化合物和脂肪各占40%，蛋白質(zhì)20%。嚴(yán)禁飲酒，動(dòng)物脂肪攝入不宜過多。肝性腦病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)食物。腹水者應(yīng)少吃鈉鹽或無鈉鹽。食管靜脈曲張者應(yīng)避免食物粗糙堅(jiān)硬。
(2)去除病因
藥物中毒引起的肝損傷應(yīng)停止用藥。繼發(fā)性和其他疾病的肝損傷應(yīng)首先治療原發(fā)性疾病。寄生蟲感染引起的肝損傷應(yīng)治療寄生蟲病。營養(yǎng)不良引起的肝損傷應(yīng)補(bǔ)充營養(yǎng)。由細(xì)菌感染引起的，應(yīng)用抗生素治療。當(dāng)有慢性肝炎活動(dòng)時(shí)，應(yīng)控制肝炎，必要時(shí)進(jìn)行抗病毒和免疫調(diào)節(jié)治療，如干擾素、阿糖腺苷等。
(3)臨床肯定的抗纖維化治療藥物有潑尼松(強(qiáng)松)、鈴蘭氨酸、秋水仙堿、青霉胺(D-青霉胺)。葫蘆素，B自由基清除劑具有明顯的抗肝纖維化作用，如木瓜蛋白酶、丹參、冬蟲夏草、粉防己堿等。
(4)補(bǔ)充維生素肝硬化時(shí)維生素缺乏，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1，B2，C，B六、煙酸，葉酸，B12，A、D及K等。
(5)葡醛內(nèi)酯(葡萄糖醛酸內(nèi)酯)是一種藥物，可以保護(hù)肝細(xì)胞防治肝細(xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，除了肌苷和輔酶外，還可以緩解肝毒素。A，能量合劑和蛋白質(zhì)同化劑都能保護(hù)肝細(xì)胞膜，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。近年來，研究證明肝細(xì)胞生長素和地諾前列酮(前列腺素)E二、硫醇(谷胱甘肽、半胱氨酸)、維生素E等?？垢渭?xì)胞壞死，促進(jìn)肝細(xì)胞再生。
(6)治療腹水
①限制鈉每天攝入500~8000鈉鹽mg(氯化鈉1.2～2.0g)，進(jìn)水量限制在10000ml/d如果有明顯的低鈉血癥，應(yīng)限制在500ml在此范圍內(nèi)，約15%的患者可以通過鈉水?dāng)z入的限制產(chǎn)生自發(fā)性利尿，減少腹水。
②利尿劑以保鉀利尿劑與排鉀利尿劑聯(lián)合，間斷應(yīng)用為主。如果單獨(dú)使用排鉀利尿劑，注意補(bǔ)鉀，每1天減肥不超過0.5kg為宜，劑量不易補(bǔ)充過多，利尿劑速度不宜過快，以免誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。此外，老年人應(yīng)注意體位性血壓變化，內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定性差，易發(fā)生水電解質(zhì)和糖代謝紊亂，應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)。
③每天或每周三次放腹水，每次4000~60000ml，也可以1次放10000ml，靜脈輸注40人血白蛋白g，比大劑量利尿療效好，可縮短住院時(shí)間，并發(fā)癥少。
④每周定期少量血漿膠體滲透壓，多次靜脈輸注血液或人血白蛋白，有助于改善身體一般情況，恢復(fù)肝功能，改善血漿滲透壓，促進(jìn)腹水消退。
⑤腹水濃縮回輸可放置腹水5000~100000ml，濃縮或5000ml，再靜脈回輸不僅能去除部分潴留的鈉和水，還能提高血漿蛋白濃度和有效血容量，改善腎血液循環(huán)，從而減少或消除腹水。
⑥腹部-頸靜脈引流也稱為頸靜脈引流LeVeen引流法。
⑦頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIpSS)門靜脈與肝靜脈主分支之間的分流通道是一種介入放射學(xué)的方法。
(7)并發(fā)癥治療
①治療上消化道出血。
②治療肝性腦病。
③治療肝腎綜合征。
④治療自發(fā)性腹膜炎。
（8）自1963年第一次人類肝移植以來，由于手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，器官采用和保存方法的改進(jìn)，特別是新的免疫抑制劑環(huán)孢霉素A，使肝移植從實(shí)驗(yàn)階段到臨床應(yīng)用的新時(shí)期，成為挽救嚴(yán)重肝病患者的有效途徑。
2.擇優(yōu)方案
肝硬化患者應(yīng)加強(qiáng)病因治療。水飛薊賓(益肝靈)可用于護(hù)肝藥物。拉米夫定(賀普丁)和干擾素用于治療乙肝和丙肝引起的部分肝硬化患者。秋水仙堿是抗纖維化治療的首選。早期肝硬化復(fù)方丹參及黃花注射液ml在5%葡萄糖250ml中靜滴。臨床療效較好。復(fù)方861合劑(由黃花丹參雞血藤等10種藥物組成)治療慢性肝炎，肝硬化療效明顯。用于腹水的利尿劑治療，應(yīng)將鉀利尿劑與排鉀利尿劑結(jié)合、間歇、交替使用。原則上先用螺內(nèi)酯，無效時(shí)加呋塞米或氫氯噻嗪。測量尿鈉和尿鉀的比值&1>1，使用呋塞米或螺內(nèi)酯。并開始使用螺內(nèi)酯，根據(jù)利尿反應(yīng)，如果效果仍然不明顯，則使用呋塞。對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂和上消化道出血的患者，應(yīng)首選胃鏡下硬化治療和降低門脈壓力的藥物治療。如果上述治療無效，者仍反復(fù)出血，如肝功能良好，可考慮手術(shù)治療。
3.康復(fù)治療
肝硬化患者應(yīng)加強(qiáng)合理的營養(yǎng)，盡量少用影響肝功能的藥物，定期復(fù)查肝功能，進(jìn)行肝超聲等影像學(xué)檢查。對(duì)于食道、胃底靜脈曲張患者，應(yīng)注意避免辛辣、粗糙的食物和盡可能少的飲酒，注意避免腹部壓力增加的活動(dòng)，如大便和劇烈咳嗽，并定期檢查胃鏡檢查，如有紅征，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充硬化劑，防止再出血。對(duì)于肝硬化、脾大、脾功能亢進(jìn)的患者，可考慮選擇性脾栓塞或脾切除術(shù)。肝性腦病患者要注意避免高蛋白飲食，保持大便通暢。肝硬化合并腹水的患者應(yīng)注意定期輸注人血白蛋白。通過上述治療，盡量減少肝硬化患者并發(fā)癥的損害，提高生活質(zhì)量。
以上是老年人肝硬化治療方法的介紹。我不知道你是否都知道這種疾病。治療方法有很多種，但我們需要根據(jù)患者的情況來確定治療方案。在治療過程中，我們還應(yīng)對(duì)患者的飲食做出相應(yīng)的規(guī)定。我們不能服用對(duì)肝臟有飲食的藥物，也不能喝酒和吸煙。還應(yīng)定期對(duì)老年人進(jìn)行肝功能檢查。
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