手腕挫傷三個(gè)月了撐地還疼
關(guān)鍵詞：#挫傷
手腕挫傷三個(gè)月后撐地仍有疼痛可能與軟組織修復(fù)延遲、慢性炎癥或韌帶損傷有關(guān)，建議就醫(yī)排查是否存在隱匿性損傷或關(guān)節(jié)不穩(wěn)。
手腕挫傷后疼痛持續(xù)三個(gè)月通常提示損傷超出初期預(yù)估。急性期后仍存在撐地疼痛常見于腕關(guān)節(jié)周圍韌帶部分撕裂未完全愈合，或三角纖維軟骨復(fù)合體損傷未及時(shí)干預(yù)。此類損傷在腕關(guān)節(jié)承受壓力時(shí)易誘發(fā)疼痛，尤其尺偏或旋前動(dòng)作明顯。部分患者可能因早期制動(dòng)不足導(dǎo)致瘢痕組織增生，影響腕骨間正?；瑒?dòng)。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)隱匿性舟骨骨折、月骨缺血性壞死等遲發(fā)表現(xiàn)，需通過MRI或CT進(jìn)一步鑒別。
少數(shù)情況下疼痛與神經(jīng)卡壓或反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良相關(guān)。尺神經(jīng)腕背支受壓可表現(xiàn)為小指側(cè)撐地痛，需結(jié)合肌電圖檢查。復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征患者會(huì)出現(xiàn)痛覺超敏、皮膚溫度異常等自主神經(jīng)癥狀，此類情況需疼痛科介入治療。長期疼痛還需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等全身性疾病在腕關(guān)節(jié)的表現(xiàn)，通過血清學(xué)檢查可明確診斷。
建議避免重復(fù)性腕部負(fù)重動(dòng)作，使用護(hù)腕限制關(guān)節(jié)過度活動(dòng)?？祻?fù)期可進(jìn)行腕關(guān)節(jié)等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，超聲波治療有助于軟化瘢痕組織。若保守治療3-4周無效，需考慮關(guān)節(jié)鏡探查清理或韌帶修復(fù)手術(shù)。日?？蔁岱筇弁床课淮龠M(jìn)血液循環(huán)，但急性腫脹期應(yīng)改用冷敷。補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C有利于結(jié)締組織修復(fù)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物控制疼痛。
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