尿積存是什么
尿積存是指尿液無法正常排出而滯留于膀胱或泌尿系統(tǒng)中的現(xiàn)象，可能與尿道梗阻、神經(jīng)源性膀胱、藥物副作用等因素有關(guān)。尿積存可分為急性與慢性，主要表現(xiàn)為排尿困難、下腹脹痛、尿頻尿急等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水或尿路感染。
1、尿道梗阻
尿道狹窄、前列腺增生、膀胱結(jié)石等機械性梗阻可阻礙尿液排出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿線變細、排尿中斷，伴隨會陰部墜脹感。需通過尿道擴張術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻，或使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善癥狀。
2、神經(jīng)源性膀胱
脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變等導(dǎo)致膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)障礙。典型表現(xiàn)為排尿無力、殘余尿量增多，可能合并尿失禁。需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片、溴吡斯的明片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需膀胱造瘺術(shù)。
3、藥物因素
抗膽堿藥如硫酸阿托品注射液、抗組胺藥如氯雷他定片可能抑制膀胱收縮力。長期使用此類藥物者若出現(xiàn)排尿延遲、尿潴留，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
4、感染與炎癥
嚴(yán)重尿路感染或前列腺炎可引起排尿疼痛性抑制，急性期需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片抗感染，配合熱敷緩解肌肉痙攣。慢性炎癥可能形成瘢痕性狹窄，需定期復(fù)查尿流動力學(xué)。
5、功能性排尿障礙
部分患者因心理因素或排尿習(xí)慣不良導(dǎo)致膀胱過度充盈，表現(xiàn)為恥骨上區(qū)膨隆但無器質(zhì)性病變。可通過定時排尿訓(xùn)練、盆底肌康復(fù)鍛煉改善，必要時短期留置導(dǎo)尿管。
長期尿積存患者需每日記錄排尿日記，控制飲水量在2000毫升以內(nèi)，避免攝入酒精及咖啡因。建議選擇寬松衣物，采用蹲位或前傾體位排尿，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲與殘余尿測定。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)，防止腎功能損害。
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