輸卵管粘連可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、生殖道感染、結(jié)核性腹膜炎等原因引起。輸卵管粘連通常表現(xiàn)為下腹隱痛、月經(jīng)異常、不孕等癥狀，需通過輸卵管造影或腹腔鏡檢查確診。

1、盆腔炎

盆腔炎是輸卵管粘連最常見的原因，多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致。炎癥反復(fù)發(fā)作會引起輸卵管黏膜充血水腫，纖維蛋白滲出后形成粘連?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、異常陰道分泌物等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，或左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物控制感染，嚴(yán)重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

異位的子宮內(nèi)膜組織可種植在輸卵管表面，隨著周期性出血刺激局部形成纖維性粘連。這類患者常伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛等癥狀。臨床常用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制異位病灶，必要時需腹腔鏡下電灼或切除病灶。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

盆腔手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等可能損傷輸卵管漿膜層，術(shù)后修復(fù)過程中纖維素沉積導(dǎo)致粘連。患者術(shù)后可能出現(xiàn)慢性盆腔疼痛。預(yù)防需術(shù)中減少電凝使用，術(shù)后早期應(yīng)用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料，已形成粘連者需行輸卵管成形術(shù)。

4、生殖道感染

支原體、衣原體等引起的慢性輸卵管炎可導(dǎo)致管腔狹窄閉塞。此類感染癥狀隱匿，部分患者僅表現(xiàn)為輕微腰骶酸痛。確診后需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿奇霉素分散片、鹽酸莫西沙星片等抗生素，配合盆底理療促進(jìn)炎癥吸收。

5、結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核分枝桿菌感染腹膜后播散至輸卵管，形成干酪樣壞死和纖維化粘連?；颊呖赡苡械蜔?、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物至少6個月，嚴(yán)重輸卵管破壞者需手術(shù)切除。

預(yù)防輸卵管粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免不潔性生活，減少不必要的宮腔操作。急性盆腔炎應(yīng)及時徹底治療，慢性盆腔疼痛者建議每年婦科檢查。備孕女性若出現(xiàn)久備不孕或月經(jīng)異常，應(yīng)盡早就醫(yī)評估輸卵管通暢度，輕度粘連通過宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)可改善生育能力，術(shù)后半年為最佳受孕時機(jī)。