斜視可能由遺傳因素、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素引起。斜視主要表現(xiàn)為雙眼視軸不平行，可能出現(xiàn)復(fù)視、視疲勞、代償性頭位等癥狀。

1、遺傳因素

部分斜視患者具有家族遺傳傾向，可能與控制眼球運(yùn)動(dòng)的基因異常有關(guān)。這類斜視常在嬰幼兒期顯現(xiàn)，表現(xiàn)為先天性內(nèi)斜視或外斜視。建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)眼球偏斜時(shí)及時(shí)就醫(yī)，通過視覺訓(xùn)練、佩戴棱鏡眼鏡或手術(shù)矯正。

2、屈光不正

高度遠(yuǎn)視可能導(dǎo)致調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，近視可能引發(fā)間歇性外斜視。未矯正的屈光不正會(huì)使雙眼調(diào)節(jié)失衡，長(zhǎng)期可能發(fā)展為恒定性斜視。需通過散瞳驗(yàn)光配鏡矯正，常用藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液輔助驗(yàn)光，嚴(yán)重者可能需要注射A型肉毒毒素或行眼肌手術(shù)。

3、眼外肌發(fā)育異常

眼外肌附著點(diǎn)異常、肌肉纖維化或支配神經(jīng)發(fā)育缺陷均可導(dǎo)致斜視。此類患者常伴有眼球運(yùn)動(dòng)受限，如上斜肌麻痹會(huì)出現(xiàn)下斜視伴頭位傾斜。診斷需結(jié)合眼眶CT和肌電圖檢查，治療包括口服甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，或行眼肌后徙術(shù)、縮短術(shù)等矯正手術(shù)。

4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

腦腫瘤、腦卒中、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變可能損傷動(dòng)眼神經(jīng)核團(tuán)，引起麻痹性斜視。這類斜視多突然發(fā)生，伴隨瞳孔異?；蜓鄄€下垂。需通過頭顱MRI明確病因，使用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，原發(fā)病控制后可行眼肌手術(shù)。

5、外傷因素

眼眶骨折、眼外肌挫傷或顱腦外傷可能導(dǎo)致機(jī)械性限制或神經(jīng)源性斜視。外傷后出現(xiàn)的斜視常伴有復(fù)視和眼球運(yùn)動(dòng)疼痛，需急診處理。治療包括口服三七傷藥片消腫，嚴(yán)重骨折需行眼眶重建術(shù)，后期配合視覺訓(xùn)練改善雙眼視功能。

斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每用眼30分鐘需遠(yuǎn)眺放松。兒童患者家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)視力變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行遮蓋療法。成人患者出現(xiàn)突發(fā)斜視需警惕腦血管意外，建議立即就診神經(jīng)科。所有斜視矯正術(shù)后均需堅(jiān)持視覺功能訓(xùn)練，定期復(fù)查眼位和立體視功能。