孕婦血糖高可能出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重下降、乏力等癥狀。妊娠期高血糖可能與胰島素抵抗加重、飲食結(jié)構(gòu)失衡、遺傳因素、年齡因素、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為空腹或餐后血糖升高、尿糖陽(yáng)性等。建議通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)等方式控制，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用胰島素治療。

1.多飲多尿

孕婦血糖升高會(huì)導(dǎo)致血液滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，引發(fā)頻繁口渴和飲水增加。同時(shí)血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)，葡萄糖隨尿液排出形成滲透性利尿，表現(xiàn)為排尿次數(shù)和尿量明顯增多。這種情況需通過(guò)每日監(jiān)測(cè)血糖、減少精制糖攝入來(lái)改善，若持續(xù)存在應(yīng)就醫(yī)評(píng)估是否需胰島素干預(yù)，如門冬胰島素注射液或重組人胰島素注射液。

2.食欲亢進(jìn)

由于胰島素相對(duì)不足，葡萄糖無(wú)法有效被細(xì)胞利用，機(jī)體代償性增加進(jìn)食量以獲取能量。孕婦可能出現(xiàn)快速饑餓感、進(jìn)食量增加但體重不升反降的現(xiàn)象。建議采用低升糖指數(shù)飲食，分5-6餐少量進(jìn)食，搭配富含膳食纖維的燕麥、糙米等主食，避免單次大量攝入碳水化合物。

3.反復(fù)感染

高血糖環(huán)境易導(dǎo)致陰道念珠菌感染或尿路感染，表現(xiàn)為外陰瘙癢、尿頻尿痛等癥狀。這與血糖升高抑制白細(xì)胞吞噬功能、尿液中葡萄糖促進(jìn)細(xì)菌繁殖有關(guān)。孕婦出現(xiàn)此類癥狀時(shí)需及時(shí)檢測(cè)血糖，保持會(huì)陰清潔，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用克霉唑陰道片或頭孢克洛分散片等藥物。

4.視物模糊

血糖急劇升高可引起晶狀體滲透壓變化，導(dǎo)致暫時(shí)性屈光不正。孕婦可能主訴視力波動(dòng)、視物模糊，通常血糖控制穩(wěn)定后癥狀可緩解。需避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，定期進(jìn)行眼科檢查排除糖尿病視網(wǎng)膜病變，若伴隨頭痛嘔吐需警惕妊娠期急性脂肪肝等并發(fā)癥。

5.酮癥傾向

嚴(yán)重高血糖時(shí)，機(jī)體因缺乏胰島素而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體堆積。孕婦可能出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等表現(xiàn)，需立即檢測(cè)尿酮體。這種情況與未控制的1型糖尿病或妊娠期糖尿病惡化有關(guān)，須緊急醫(yī)療干預(yù)避免酮癥酸中毒，治療需住院靜脈補(bǔ)液并使用胰島素泵調(diào)控血糖。

妊娠期血糖管理需貫穿整個(gè)孕期，建議孕婦每周至少監(jiān)測(cè)3次空腹及餐后血糖，保持每日30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)。飲食上選擇升糖指數(shù)低的食物如全谷物、綠葉蔬菜，避免高糖水果如荔枝、龍眼。定期產(chǎn)檢時(shí)需復(fù)查糖化血紅蛋白，若血糖控制不佳可能需調(diào)整胰島素劑量。分娩后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估血糖是否恢復(fù)正常。