甲狀腺功能減退可能由自身免疫損傷、碘攝入異常、甲狀腺手術(shù)或放射治療、垂體病變、藥物影響等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。

1、自身免疫損傷

橋本甲狀腺炎是甲減最常見(jiàn)病因，因免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊甲狀腺組織導(dǎo)致激素合成障礙?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、畏寒、體重增加等癥狀。需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療，并定期復(fù)查促甲狀腺激素水平。

2、碘攝入異常

長(zhǎng)期碘缺乏或過(guò)量均可干擾甲狀腺激素合成。缺碘地區(qū)易發(fā)生地方性甲狀腺腫伴甲減，而高碘飲食可能誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎。建議通過(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，缺碘者適量食用加碘鹽，過(guò)量者限制海帶紫菜等高碘食物。

3、甲狀腺手術(shù)或放射治療

甲狀腺全切術(shù)后必然出現(xiàn)甲減，需終身服藥替代。放射性碘治療甲亢也可能破壞過(guò)多甲狀腺組織。這類醫(yī)源性甲減患者需嚴(yán)格按劑量服用左甲狀腺素鈉片，術(shù)后1年內(nèi)每2-3個(gè)月需復(fù)查激素水平調(diào)整藥量。

4、垂體病變

垂體瘤、席漢綜合征等導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足時(shí)，會(huì)引起中樞性甲減。常伴有其他垂體激素缺乏癥狀如閉經(jīng)、低血壓等。需通過(guò)垂體MRI明確診斷，治療需同時(shí)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素和甲狀腺激素，禁用甲狀腺片等含T3制劑。

5、藥物影響

鋰制劑、胺碘酮等藥物可能抑制甲狀腺功能，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)甲狀腺指標(biāo)。部分患者停用相關(guān)藥物后可恢復(fù)，持續(xù)甲減者需替代治療。服用硫酸亞鐵、鈣劑等藥物時(shí)，應(yīng)與甲狀腺激素間隔4小時(shí)以上避免影響吸收。

甲減患者日常需保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒的食物如巴西堅(jiān)果、牡蠣。避免過(guò)度限制熱量攝入，冬季注意保暖。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)心率變化。出現(xiàn)嗜睡加重、下肢水腫等表現(xiàn)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得自行更改藥物劑量。