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先天性肌性斜頸的治療方法有哪些 手術能治好先天性肌性斜頸嗎

骨科編輯 醫(yī)心科普
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先天性肌性斜頸俗稱歪脖。先天性肌性斜頸由胸鎖乳突肌內(nèi)纖維瘤病引起,出生時觸摸腫塊,出生后兩周內(nèi)觸摸腫塊。右側(cè)比左側(cè)常見,病變可以累及所有肌肉,但更多的病變只能累及胸鎖乳突肌近鎖骨附著點。腫塊在出生后1~2個月內(nèi)最大,之后體積不變或稍微縮小,通常在1年內(nèi)變小或消失。腫塊不消失的話,肌肉會發(fā)生永久纖維化和攣縮,不治療的話會發(fā)生永久斜頸。

治療

1、非手術療法

在醫(yī)生的指導下,父母進行兒童頸部被動牽引活動,頭部首先向健康側(cè)牽引,下頜向患者側(cè)轉(zhuǎn)移,各動作緩慢,每天進行頸部被動活動3~4次,每次10小時。此外,哺乳期間患側(cè)固定在母親的胸部。引誘嬰兒時,站在患者一側(cè)也是牽引胸鎖乳突肌的方法。經(jīng)過一年左右的保守治療,76%~86%的兒童可以矯正。

2、手術治療

保守治療無效或未治療的1歲以上兒童,肌肉纖維化,臉部畸形,只能通過手術矯正畸形。手術的最佳年齡是1~5歲。5歲以上的人,繼發(fā)畸形重,臉部變形難以恢復。常用的手術方法是:

(1)胸鎖乳突肌鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術,在傷口放置橡膠引流棒,24小時后拔出。

(2)胸鎖乳突肌z形延長術,近年來,一些學者采用胸鎖乳突肌z形延長術,露出胸鎖乳突肌鎖骨端和胸骨端,在鎖骨上橫斷鎖骨端,形成胸骨端。

(3)關節(jié)鏡下松解術近年來,采用關節(jié)鏡下微創(chuàng)松解胸鎖乳突肌鎖骨端和胸骨端,傷口小,傷口觀,療效好。

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