一、頸椎試驗檢查

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頸椎病試驗檢查即物理檢查，無需使用儀器，包括

1。前屈頸試驗:讓患者前屈頸，左右旋轉(zhuǎn)。頸椎疼痛表明頸椎小關節(jié)有退行性變化。

2。椎間孔擠壓試驗(擠壓試驗):使患者頭部偏向患者側(cè)，檢查者左手掌放在患者頭部，右手握拳輕輕敲擊左手背部，表示身體放射性疼痛或麻木，力量向下傳遞到椎間孔變小，對有根性損傷的根性疼痛嚴重者，檢查者雙手重疊在頭部、間下加壓患者頭部處于中立位或后伸位時，加壓試驗陽性被稱為Jackson頭試驗陽性。

3。臂叢牽引試驗:患者低頭，檢查者扶著患者的頭頸，另一只手握著患者的胳膊，反方向推拉，看患者是否感到放射痛和麻木，稱為Eaten試驗。牽引同時強迫患肢做內(nèi)旋動作，稱為Eaten強化試驗。

4。上肢后伸試驗:檢查人員將手放在健側(cè)肩部發(fā)揮固定作用，另一只手握在患者的手腕上，逐漸向后伸展，增加頸神經(jīng)根的牽引，患者的肢體發(fā)生放射痛時，表示頸神經(jīng)根和臂叢受壓或損傷。

二、頸椎病x線檢查

正常40歲以上男性，45歲以上女性約90%有頸椎體骨刺。因此，x線平片的變化不一定有臨床癥狀?，F(xiàn)將與頸椎病相關的x線分為:

正位:觀察樞關節(jié)脫位、齒狀突骨折和缺失。第七頸椎橫突是否過長，是否有頸肋。鉤錐關節(jié)和椎間隙是否變寬或變窄。

三、側(cè)位

1。曲度的變化:頸椎直，生理前突然消失或反轉(zhuǎn)。

2。異?；顒佣?在頸椎伸展過度彎曲的x線片中，可以看到椎間盤的彈性發(fā)生了變化。

3。骨贅:椎體前后接近椎間盤的部位可產(chǎn)生骨贅和韌帶鈣化。

4。椎間隙狹窄:椎間盤因髓核突出，椎間盤含水量減少纖維變性變薄，x線片顯示椎間隙狹窄。

5。半脫位和椎間孔變小:椎間盤變性后，椎間穩(wěn)定性低，椎間發(fā)生半脫位，或稱為滑椎。

6。項韌帶鈣化:項韌帶鈣化是頸椎病的典型病變之一。

四、斜位

拍脊椎左右斜位片，主要用于觀察椎間孔的大小和鉤椎關節(jié)骨質(zhì)增。

五、頸椎病的肌電圖檢查

頸椎病和頸椎間盤突出癥的肌電圖，無論是頸椎病還是頸椎間盤突出癥，都能長期壓迫神經(jīng)根發(fā)生變性，失去控制肌肉的作用。這樣，失去神經(jīng)支配的肌肉纖維可以通過體內(nèi)少量乙酰膽堿的刺激產(chǎn)生自發(fā)性收縮。因此，一側(cè)或兩側(cè)上肢肌肉中出現(xiàn)纖維電位，偶爾出現(xiàn)少數(shù)顫抖。小力收縮時，多相電位正常，不會出現(xiàn)大電位。大力收縮時，完全是干擾相。運動單位電位的平均時間和平均電位是正常的。振幅為1~2毫伏。頸椎病因椎間盤廣泛變性，引起骨質(zhì)增生。損害神經(jīng)根的范圍很廣，失去神經(jīng)的肌肉也很多。病變末期和病程較長的患者，自主收縮時，波數(shù)減少和波幅減少。頸椎間盤突出癥多為單個椎間盤突出癥，其變化多為單側(cè)上肢，失神經(jīng)支配的肌肉范圍顯著分布。

六、頸椎病CT檢查；

CT業(yè)已用于診斷椎弓閉合不全、骨質(zhì)增生、椎體暴力破裂性骨折、后縱韌帶骨化、椎管狹窄、脊髓瘤引起的椎管擴大或骨質(zhì)破壞，測量骨質(zhì)密度，估計骨質(zhì)疏松程度。另外，由于橫斷層圖像能清晰地看到硬膜鞘內(nèi)外的軟組織和蛛網(wǎng)膜下腔。因此，可以正確診斷推間盤突出癥、神經(jīng)纖維瘤。脊髓或延髓空洞癥對頸椎病的診斷和鑒定有一定的價值。

【臨床檢查】

包括以下幾個方面。

(1)壓痛點椎旁或棘突壓痛，壓痛位置一般與受累節(jié)一致。

(2)頸椎活動范圍進行前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)活動的檢查。神經(jīng)根型頸椎病人的頸部活動受到限制很明顯，椎動脈型頸椎病人在某個方向活動時會頭暈。

(3)椎間擠壓試驗患者。人頭向患側(cè)傾斜，檢查人員左手掌平放在患者頭頂部，右手掌輕輕敲打左手臂背側(cè)，根性疼痛或麻木為陽性。神經(jīng)根癥狀重的話，用雙手輕輕按壓頭部會出現(xiàn)疼痛、麻木、惡化。

(4)椎間刺分離試驗懷疑根性癥狀者、患者座位、雙手支撐頭部向上牽引，上肢疼痛麻木減輕者陽性。

(5)神經(jīng)根牽引試驗。也稱為臂叢拉伸試驗，患者座位，頭部向健康側(cè)轉(zhuǎn)，檢查員單手抵抗耳朵后部，單手握住手腕向相反方向拉伸，身體麻木或放射痛為陽性。霍夫曼民檢查右手輕輕支撐患者前臂，單手食指夾住其中指，用拇指敲擊中指指甲部，陽性時四指彎曲反射，表明預部脊髓、神經(jīng)損傷。

(7)頸旋轉(zhuǎn)試驗又稱椎動脈扭曲試驗，患者坐位，積極旋轉(zhuǎn)頸部活動，重復多次。嘔吐或突然跌倒，即試驗陽性，提示椎動脈型頸椎病。

(8)感覺障礙檢查對頸椎患者進行皮膚感覺檢查有助于理解病變的程度。不同部位出現(xiàn)的感覺障礙可以確定病變頸椎部分的疼痛一般在早期出現(xiàn)，麻木時進入中期，感覺完全消失在病變后期。

(9)肌力檢查頸椎病損傷神經(jīng)根和脊髓的人，肌力下降，失去神經(jīng)支配肌力為零。根據(jù)各肌肉支配的神經(jīng)，可以判斷神經(jīng)損傷的部位和部分。