腳部骨折內(nèi)固定術(shù)后通常需8-12周恢復(fù)負(fù)重行走，實(shí)際時(shí)間受到骨折類型、固定穩(wěn)定性、年齡因素、康復(fù)訓(xùn)練和并發(fā)癥情況影響。

1、骨折類型：

簡(jiǎn)單線性骨折愈合較快，通常6-8周可嘗試部分負(fù)重。粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需更長(zhǎng)時(shí)間，可能延長(zhǎng)至12-16周。骨折部位血供差異也會(huì)影響愈合速度，距骨、舟骨等血供較差部位恢復(fù)期較長(zhǎng)。

2、固定穩(wěn)定性：

鋼板螺釘系統(tǒng)提供的力學(xué)穩(wěn)定性是關(guān)鍵因素。術(shù)中達(dá)到解剖復(fù)位且固定牢固者，可早期進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)。若存在固定松動(dòng)或骨缺損，需延長(zhǎng)制動(dòng)時(shí)間直至形成足夠骨痂。

3、年齡因素：

兒童患者因骨骼生長(zhǎng)活躍，通常4-6周即可開(kāi)始逐步負(fù)重。中青年患者需8-10周，老年患者尤其是骨質(zhì)疏松者可能需12周以上。代謝性疾病如糖尿病會(huì)顯著延緩愈合進(jìn)程。

4、康復(fù)訓(xùn)練：

術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)進(jìn)行足趾活動(dòng)及肌肉等長(zhǎng)收縮。4周后開(kāi)始關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，6周起在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重練習(xí)。水中步行訓(xùn)練能有效減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，促進(jìn)功能恢復(fù)。

5、并發(fā)癥情況：

出現(xiàn)切口感染、內(nèi)固定失效或骨不連等并發(fā)癥時(shí)，需延長(zhǎng)制動(dòng)期直至問(wèn)題解決。吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并保證每日攝入60-80克優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

康復(fù)期間建議穿戴醫(yī)用步行靴提供外部支撐，初期使用拐杖分擔(dān)30%-50%體重。每日補(bǔ)充1000毫克鈣質(zhì)及800單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜和三文魚(yú)。可進(jìn)行游泳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持心肺功能，避免跳躍、奔跑等高強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨愈合進(jìn)展，術(shù)后1年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防內(nèi)固定斷裂。夜間睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米有助于減輕腫脹，冰敷每次15分鐘每日3次可緩解訓(xùn)練后不適。