結(jié)核性腦膜炎有什么后遺癥
結(jié)核性腦膜炎可能遺留智力障礙、肢體癱瘓、癲癇發(fā)作、聽力視力損害及腦積水等后遺癥，具體表現(xiàn)與腦實(shí)質(zhì)損傷范圍和治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、智力障礙：
炎癥累及大腦皮層或基底節(jié)區(qū)時(shí)，可導(dǎo)致認(rèn)知功能減退，表現(xiàn)為記憶力下降、計(jì)算力減弱或定向力障礙。早期規(guī)范抗結(jié)核治療聯(lián)合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿可改善預(yù)后，重度損傷需長(zhǎng)期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
2、肢體癱瘓：
運(yùn)動(dòng)中樞或傳導(dǎo)通路受損引發(fā)偏癱或單肢癱瘓，多因腦梗死或結(jié)核瘤壓迫所致。急性期需脫水降顱壓，恢復(fù)期通過(guò)針灸、運(yùn)動(dòng)療法促進(jìn)功能重建，遺留肌張力增高者可注射肉毒毒素緩解痙攣。
3、癲癇發(fā)作：
腦膜粘連或鈣化病灶形成異常放電灶，約30%患者出現(xiàn)局灶性或全面性發(fā)作。需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、左乙拉西坦，定期腦電圖監(jiān)測(cè)調(diào)整用藥方案。
4、感官缺陷：
顱底炎癥波及視神經(jīng)或聽神經(jīng)時(shí)，可能造成視力模糊、視野缺損或感音神經(jīng)性耳聾。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療配合高壓氧療對(duì)早期損傷有效，嚴(yán)重者需助聽器或視覺(jué)代償訓(xùn)練。
5、腦積水：
蛛網(wǎng)膜顆粒粘連阻礙腦脊液循環(huán)，導(dǎo)致進(jìn)行性頭圍增大或顱內(nèi)壓增高。輕度者可用乙酰唑胺減少分泌，梗阻性腦積水需腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)后需預(yù)防感染和分流管堵塞。
結(jié)核性腦膜炎后遺癥患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，配合B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；肢體功能障礙者每日進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)預(yù)防攣縮，癲癇患者避免游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)；定期復(fù)查頭顱影像學(xué)及腦脊液指標(biāo)，心理干預(yù)緩解焦慮抑郁情緒?？祻?fù)期聯(lián)合中醫(yī)推拿、艾灸等傳統(tǒng)療法有助于功能恢復(fù)。
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