潰瘍性結(jié)腸炎有哪些并發(fā)癥
潰瘍性結(jié)腸炎可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、結(jié)直腸癌、貧血和營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與炎癥持續(xù)損傷腸道黏膜、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。
1、腸穿孔：
長期炎癥導(dǎo)致腸壁變薄甚至穿透，腸內(nèi)容物泄漏至腹腔可能引發(fā)急性腹膜炎。患者突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，需緊急手術(shù)修補(bǔ)穿孔。約3%的重癥患者會(huì)出現(xiàn)此并發(fā)癥，死亡率高達(dá)15-20%。
2、中毒性巨結(jié)腸：
結(jié)腸肌層神經(jīng)叢受損引發(fā)腸管擴(kuò)張，腹部X線顯示結(jié)腸直徑超過6厘米。表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、血便，可能進(jìn)展為感染性休克。靜脈注射糖皮質(zhì)激素?zé)o效時(shí)需行全結(jié)腸切除術(shù)。
3、結(jié)直腸癌：
病程超過10年者癌變風(fēng)險(xiǎn)增加10-30倍，病變范圍廣者更易惡變。內(nèi)鏡監(jiān)測發(fā)現(xiàn)不典型增生需行預(yù)防性結(jié)腸切除。全結(jié)腸炎患者建議每1-2年進(jìn)行染色內(nèi)鏡活檢。
4、貧血：
慢性失血和鐵吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血，炎癥因子抑制促紅細(xì)胞生成素加重貧血。表現(xiàn)為乏力、心悸，血清鐵蛋白低于30微克/升需補(bǔ)充鐵劑，嚴(yán)重者需輸血治療。
5、營養(yǎng)不良：
腹瀉導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失，炎癥增加能量消耗，患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥和維生素缺乏。體重下降超過10%需營養(yǎng)支持，重度營養(yǎng)不良者需腸外營養(yǎng)治療。
潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)定期監(jiān)測體重和血常規(guī)，選擇低渣高蛋白飲食如魚肉、蒸蛋，補(bǔ)充復(fù)合維生素制劑。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善腸道蠕動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腹瀉。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血加重需立即就醫(yī)，每年進(jìn)行結(jié)腸鏡評(píng)估病變范圍。
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