生何首烏與熟何首烏在炮制方法、藥效成分及臨床應(yīng)用上存在顯著差異，主要區(qū)別在于炮制工藝改變導(dǎo)致的有效成分轉(zhuǎn)化、毒性降低及功效側(cè)重不同。

1、炮制工藝：

生何首烏為直接干燥的塊根，含大量結(jié)合型蒽醌類成分；熟何首烏需經(jīng)黑豆汁蒸煮炮制，結(jié)合型蒽醌水解為游離型，并生成磷脂類等新活性物質(zhì)。傳統(tǒng)九蒸九曬工藝可進(jìn)一步降低生品毒性。

2、毒性差異：

生何首烏所含結(jié)合型蒽醌可能引發(fā)肝損傷，需嚴(yán)格控制用量；炮制后游離蒽醌含量減少50%以上，肝毒性顯著降低。國家藥典明確規(guī)定生品每日用量不得超過3克，而熟品可用至6-12克。

3、功效側(cè)重：

生品長于解毒消癰、潤腸通便，適用于瘰疬瘡癰、腸燥便秘；熟品轉(zhuǎn)為補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)，用于肝腎不足所致的早衰、脫發(fā)及貧血?，F(xiàn)代研究證實熟品多糖含量提升3倍，造血功能增強(qiáng)。

4、成分變化：

炮制過程中二苯乙烯苷含量下降40%，但卵磷脂、糖苷酶抑制物等新成分生成。生品瀉下成分大黃酚含量為熟品的8-10倍，熟品則富含抗氧化的沒食子酸及神經(jīng)保護(hù)成分。

5、臨床應(yīng)用：

生品多外用治療皮膚疾患或短期通便，需配伍甘草等減毒；熟品作為補(bǔ)益藥可長期用于慢性病調(diào)理，常與當(dāng)歸、枸杞配伍。兩類制劑不可互相替代，2015版《中國藥典》將兩者分列條目。

使用何首烏需嚴(yán)格區(qū)分生熟，體質(zhì)虛寒者忌用生品，肝功能異常者慎用。日常保健建議選擇熟何首烏，可配伍紅棗、黑芝麻等食材制作藥膳，每周食用2-3次為宜。服用期間忌食辛辣刺激食物，出現(xiàn)食欲減退或皮膚黃染應(yīng)立即停用。傳統(tǒng)認(rèn)為何首烏與蘿卜相克，現(xiàn)代研究顯示其可能影響鐵質(zhì)吸收，貧血患者需間隔兩小時食用。