直腸癌手術(shù)有哪些注意事項(xiàng)
直腸癌手術(shù)前后需注意術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)后傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制及定期復(fù)查等事項(xiàng)。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤，手術(shù)是主要治療手段之一，規(guī)范化的圍手術(shù)期管理有助于降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、術(shù)前腸道準(zhǔn)備
術(shù)前需嚴(yán)格禁食6-8小時(shí)，并按醫(yī)囑服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散等清腸藥物，確保腸道清潔。術(shù)前2天改為低渣飲食，避免進(jìn)食高纖維食物。合并腸梗阻者需提前置入腸梗阻導(dǎo)管減壓。糖尿病患者需調(diào)整降糖方案至短效胰島素控制血糖。
2、術(shù)后傷口護(hù)理
保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，使用造口袋收集排泄物，每日用生理鹽水清洗后涂抹氧化鋅軟膏。腹部切口需定期換藥，觀察有無(wú)滲血滲液，術(shù)后7-10天拆線。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫疼痛等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
3、飲食調(diào)整
術(shù)后早期從流質(zhì)飲食過(guò)渡到半流質(zhì)，2周后逐步恢復(fù)普食。選擇高蛋白低纖維食物如魚(yú)肉、蒸蛋，避免產(chǎn)氣食物如豆類。造口患者需規(guī)律進(jìn)食，每日飲水2000ml以上。出現(xiàn)腹瀉時(shí)可口服蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道功能。
4、活動(dòng)限制
術(shù)后6周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止切口疝發(fā)生?？蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。永久性造口患者需學(xué)習(xí)造口護(hù)理技巧，避免劇烈咳嗽增加腹壓。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)評(píng)估后可恢復(fù)輕度體力勞動(dòng)。
5、定期復(fù)查
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡、腫瘤標(biāo)志物和胸腹CT，5年內(nèi)每半年復(fù)查。監(jiān)測(cè)吻合口復(fù)發(fā)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。攜帶造口者需定期至造口門診評(píng)估。出現(xiàn)便血、消瘦等癥狀時(shí)需立即就診。
直腸癌術(shù)后應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充乳鐵蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑。避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣，保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。術(shù)后可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善控便功能，參加患者互助小組緩解心理壓力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助放化療，不可自行調(diào)整治療方案。家屬需協(xié)助記錄每日排便情況及體重變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。
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