直腸癌術后腸梗阻算不算復發(fā)
直腸癌術后腸梗阻不一定是復發(fā)，可能是術后粘連、炎癥反應或機械性梗阻等原因引起的。腸梗阻屬于術后常見并發(fā)癥，需結合影像學檢查及腫瘤標志物等綜合判斷是否復發(fā)。
直腸癌術后腸梗阻多數(shù)與手術操作相關。手術過程中可能因組織創(chuàng)傷導致局部炎癥反應，形成纖維粘連帶壓迫腸管；或術后腸管排列異常引發(fā)機械性梗阻。這類情況通常表現(xiàn)為腹脹、肛門停止排氣排便、嘔吐等癥狀，通過腹部CT可見腸管擴張及液氣平面，但無明確腫瘤占位征象。治療需禁食胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，必要時行粘連松解術。常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉抗感染、注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸、鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙止痛。
少數(shù)情況下腸梗阻確實提示腫瘤復發(fā)。當癌腫局部浸潤或腹膜播散時，可能造成腸腔狹窄或腸管扭曲。此類梗阻往往呈進行性加重，伴隨體重下降、貧血等全身癥狀，CT可見新發(fā)軟組織腫塊或腹膜結節(jié)。需通過腸鏡活檢或PET-CT確認復發(fā)，治療可選擇支架置入緩解梗阻，或采用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液進行化療，嚴重者需行姑息性造瘺手術。
術后患者應保持飲食清淡，從流質逐步過渡至低渣飲食，避免進食糯米、竹筍等不易消化食物。每日記錄排便情況及腹部癥狀，定期復查腸鏡與腫瘤標志物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐，應立即就醫(yī)排查梗阻原因?？祻推诳蛇M行散步等輕度活動促進腸蠕動，但需避免增加腹壓的劇烈運動。
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