得腎病后身體消瘦了怎么回事
得腎病后身體消瘦可能由蛋白質(zhì)流失過多、代謝紊亂、食欲減退、慢性炎癥消耗、藥物副作用等原因引起，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、控制并發(fā)癥、優(yōu)化用藥方案、定期監(jiān)測(cè)體重等方式干預(yù)。
1、蛋白質(zhì)流失過多
腎病綜合征等疾病會(huì)導(dǎo)致大量蛋白尿，每日尿蛋白丟失超過3.5克。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)流失會(huì)造成低蛋白血癥，引發(fā)肌肉分解代謝加速。患者可能出現(xiàn)雙下肢水腫伴進(jìn)行性消瘦。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制蛋白尿，同時(shí)補(bǔ)充乳清蛋白粉等優(yōu)質(zhì)蛋白。
2、代謝紊亂
腎功能不全時(shí)尿素氮等代謝廢物蓄積，會(huì)抑制蛋白質(zhì)合成并增強(qiáng)分解代謝。酸中毒狀態(tài)可激活支鏈氨基酸氧化酶，加速肌肉消耗。這類患者常伴皮膚干燥、乏力等癥狀。需控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8克/公斤體重，配合復(fù)方α-酮酸片糾正代謝失衡，必要時(shí)進(jìn)行血液透析治療。
3、食欲減退
尿毒癥毒素刺激胃腸道黏膜，易引發(fā)惡心嘔吐、味覺改變等消化系統(tǒng)癥狀。部分患者因限水限鹽要求產(chǎn)生心理性厭食。建議采用少食多餐方式，選擇山藥粥、藕粉等易消化食物，必要時(shí)使用甲氧氯普胺片緩解嘔吐癥狀，通過腎衰寧膠囊改善消化功能。
4、慢性炎癥消耗
腎病常合并微炎癥狀態(tài)，炎癥因子如TNF-α?xí)龠M(jìn)肌肉蛋白降解。臨床表現(xiàn)為反復(fù)低熱、C反應(yīng)蛋白升高伴體重下降。需檢測(cè)感染灶，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗炎，配合百令膠囊調(diào)節(jié)免疫，同時(shí)增加ω-3脂肪酸攝入以抑制炎癥反應(yīng)。
5、藥物副作用
糖皮質(zhì)激素如地塞米松片可能引起蛋白質(zhì)異化作用，免疫抑制劑如他克莫司膠囊可導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。長(zhǎng)期使用利尿劑如呋塞米片會(huì)造成電解質(zhì)紊亂。建議記錄用藥后反應(yīng)，醫(yī)生可能調(diào)整為纈沙坦膠囊等對(duì)代謝影響較小的藥物，配合益生菌制劑維護(hù)腸道功能。
腎病患者需每月監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量及飲食情況。飲食應(yīng)以低磷優(yōu)質(zhì)蛋白為主，適量增加紅薯、芋頭等高熱碳水化合物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止肌肉萎縮。出現(xiàn)短期內(nèi)體重下降超過5%或血清白蛋白低于30g/L時(shí)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查腎功能指標(biāo)并調(diào)整治療方案。
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