小兒粘連性腸梗阻怎么治療
小兒粘連性腸梗阻可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物保守治療、腸粘連松解術、腸切除吻合術等方式治療。粘連性腸梗阻通常由腹部手術后粘連、先天性腸系膜異常、腹腔感染、腹部外傷、腸管發(fā)育不良等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃腸內容物減輕腸管壓力，同時需靜脈補充水電解質。該方法適用于早期不完全性梗阻，可緩解腹脹嘔吐癥狀。家長需注意觀察引流液顏色和量，若出現(xiàn)血性液體或引流驟減需立即告知醫(yī)生。
2、液體復蘇
糾正脫水及酸堿失衡是治療基礎，需根據(jù)患兒體重計算補液量。常用葡萄糖氯化鈉注射液搭配氯化鉀注射液靜脈輸注，嚴重脫水時可使用乳酸鈉林格注射液。治療期間需監(jiān)測尿量及電解質水平。
3、藥物保守治療
可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，配合注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜。腸蠕動減弱者可短期使用甲硫酸新斯的明注射液。腹痛明顯時可用消旋山莨菪堿注射液解痙，但需警惕掩蓋病情。
4、腸粘連松解術
適用于保守治療無效的完全性梗阻，通過腹腔鏡或開腹手術分離粘連束帶。術中可能使用透明質酸鈉凝膠預防再粘連。術后早期需禁食并逐步過渡到流質飲食，家長應注意觀察排便恢復情況。
5、腸切除吻合術
當出現(xiàn)腸管壞死時需切除病變腸段，常見于延誤治療的絞窄性梗阻。術后可能需暫時性腸造口，待炎癥消退后二期吻合。這類患兒需長期隨訪營養(yǎng)狀況，必要時補充腸內營養(yǎng)粉劑。
治療期間應記錄患兒每日出入量及腹脹程度，恢復期從米湯等清流質開始逐步增加飲食。出院后需避免劇烈運動，定期復查腹部超聲。若再次出現(xiàn)嘔吐腹脹應立即就醫(yī)，反復發(fā)作的粘連性梗阻可能需要營養(yǎng)支持治療或再次手術干預。日常飲食宜少量多餐，避免食用糯米等不易消化食物。
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