潰瘍性結(jié)腸炎的病情程度
潰瘍性結(jié)腸炎的病情程度可分為輕度、中度和重度，具體分級(jí)依據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、內(nèi)鏡表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。
輕度潰瘍性結(jié)腸炎患者每日腹瀉次數(shù)通常少于4次，便血輕微或無，體溫和脈搏正常，血紅蛋白水平接近正常范圍，體重?zé)o明顯下降。內(nèi)鏡檢查可見黏膜充血水腫，但潰瘍較淺且局限。這類患者通?？赏ㄟ^氨基水楊酸類藥物控制病情，如美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片，同時(shí)配合低渣飲食和補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群。
中度潰瘍性結(jié)腸炎患者每日腹瀉4-6次，伴有明顯便血，可能出現(xiàn)輕度發(fā)熱和貧血，體重下降但不超過10%。內(nèi)鏡下可見黏膜廣泛充血糜爛，潰瘍較深且范圍擴(kuò)大。治療需在氨基水楊酸類基礎(chǔ)上加用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松片或布地奈德膠囊，嚴(yán)重時(shí)需考慮生物制劑如英夫利西單抗注射液。飲食需采用半流質(zhì)食物，避免高纖維和刺激性食物。
重度潰瘍性結(jié)腸炎患者每日腹瀉超過6次，便血量多，常伴發(fā)熱、心動(dòng)過速、貧血和體重顯著下降。內(nèi)鏡下可見深大潰瘍和廣泛黏膜損傷，部分可能出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸。這類患者需住院治療，靜脈使用大劑量糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)孢素注射液或他克莫司膠囊等免疫抑制劑。若藥物治療無效或出現(xiàn)穿孔、大出血等并發(fā)癥，需考慮全結(jié)腸切除術(shù)。飲食需完全禁食或采用腸外營養(yǎng)支持。
潰瘍性結(jié)腸炎患者無論病情程度如何，均需定期復(fù)查結(jié)腸鏡和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免精神緊張和過度勞累，戒煙戒酒，注意飲食衛(wèi)生。急性期需嚴(yán)格遵循低纖維、低脂、高蛋白的飲食原則，緩解期可逐步增加膳食纖維攝入但需觀察耐受情況。建議記錄每日癥狀變化和飲食情況，復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考調(diào)整治療方案。
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