小孩磕后腦勺晚上發(fā)燒了
小孩磕到后腦勺后出現(xiàn)晚上發(fā)燒可能與輕微腦震蕩、頭皮血腫繼發(fā)感染或顱內(nèi)損傷有關(guān)。建議家長(zhǎng)立即觀察孩子意識(shí)狀態(tài)，測(cè)量體溫，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嗜睡或高熱需緊急就醫(yī)。
1、輕微腦震蕩
頭部撞擊后可能引發(fā)輕微腦震蕩，表現(xiàn)為短暫意識(shí)模糊、頭痛及低熱。家長(zhǎng)需讓孩子保持安靜休息，避免劇烈活動(dòng)，24小時(shí)內(nèi)密切觀察是否出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)改變。若體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液退熱，禁止自行服用阿司匹林類藥物。腦震蕩通常無(wú)須特殊治療，但需排除其他顱內(nèi)病變。
2、頭皮血腫感染
頭部外傷后形成的頭皮血腫可能因細(xì)菌感染導(dǎo)致發(fā)熱，局部可見紅腫熱痛。家長(zhǎng)需檢查磕碰處是否有傷口，用碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料。若血腫持續(xù)增大或發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)，需就醫(yī)排除膿腫形成。醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆?？刂聘腥荆瑫r(shí)配合局部冷敷緩解腫脹。
3、顱內(nèi)出血
嚴(yán)重頭部外傷可能引發(fā)硬膜下血腫等顱內(nèi)損傷，早期表現(xiàn)為煩躁、嘔吐，后期出現(xiàn)嗜睡及反復(fù)高熱。家長(zhǎng)應(yīng)立即送醫(yī)進(jìn)行頭顱CT檢查，確診后需住院治療。神經(jīng)外科可能采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，或?qū)嵤╋B骨鉆孔引流術(shù)清除血腫。此類情況屬于急癥，延遲處理可能危及生命。
4、應(yīng)激性發(fā)熱
幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，外傷應(yīng)激可能導(dǎo)致短暫體溫調(diào)節(jié)紊亂，出現(xiàn)38℃以下低熱。家長(zhǎng)可讓孩子多飲水，保持環(huán)境通風(fēng)，用溫水擦拭腋下物理降溫。若6小時(shí)內(nèi)體溫自行下降且無(wú)其他癥狀，通常無(wú)須用藥。但需與感染性發(fā)熱鑒別，持續(xù)發(fā)熱需檢測(cè)血常規(guī)。
5、中耳炎繼發(fā)
頭部撞擊可能誘發(fā)隱匿性中耳炎，表現(xiàn)為夜間發(fā)熱伴抓耳哭鬧。家長(zhǎng)需檢查耳道是否有分泌物，就醫(yī)后耳鼻喉科醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液聯(lián)合布洛芬混懸滴劑治療。避免自行掏耳或熱敷，防止鼓膜穿孔。中耳炎引起的發(fā)熱多在抗感染治療2-3天后緩解。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄孩子發(fā)熱規(guī)律及伴隨癥狀，保持室內(nèi)溫度適宜，提供易消化的流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。傷后72小時(shí)內(nèi)避免劇烈跑跳，睡眠時(shí)墊高頭部15度以減輕顱內(nèi)壓力。若出現(xiàn)抽搐、瞳孔不等大或持續(xù)拒食，須立即撥打急救電話?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，但所有藥物使用均需經(jīng)兒科醫(yī)生評(píng)估。
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