腸息肉出血是癌變嗎
腸息肉出血不一定是癌變,可能與炎癥刺激、機(jī)械性損傷或腺瘤性息肉有關(guān),但部分腺瘤性息肉存在惡變風(fēng)險。腸息肉是腸黏膜表面突出的異常組織,根據(jù)病理類型可分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉等。
炎性息肉和增生性息肉通常為良性病變,出血多由糞便摩擦或局部充血導(dǎo)致,癌變概率較低。這類息肉可能伴隨排便習(xí)慣改變或黏液便,可通過腸鏡下電凝止血或活檢鉗切除處理。腺瘤性息肉存在不同程度異型增生,絨毛狀腺瘤或直徑超過10毫米的息肉癌變風(fēng)險相對較高,出血可能提示表面糜爛或浸潤性生長。此類情況需結(jié)合病理活檢明確性質(zhì),必要時行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)。
少數(shù)情況下,持續(xù)出血可能提示息肉已發(fā)生癌變,尤其伴有消瘦、貧血或腸梗阻時。進(jìn)展期結(jié)直腸癌引起的出血常為暗紅色血便或柏油樣便,腸鏡檢查可見息肉形態(tài)不規(guī)則、基底寬大伴潰瘍。此時需通過增強(qiáng)CT評估浸潤深度,病理確診后根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療。
建議發(fā)現(xiàn)腸息肉出血后及時進(jìn)行腸鏡復(fù)查,40歲以上人群定期篩查糞便隱血。日常飲食,需減少辛辣刺激食物攝入,保持膳食纖維均衡,避免用力排便。腺瘤性息肉切除后應(yīng)每1-3年隨訪腸鏡,監(jiān)測復(fù)發(fā)或新發(fā)息肉。
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