胰腺尾部囊腫良性多不多
胰腺尾部囊腫良性比例較高，多數(shù)屬于假性囊腫或漿液性囊腺瘤等良性病變，惡性概率較低。
胰腺尾部囊腫中假性囊腫較為常見(jiàn)，通常繼發(fā)于胰腺炎或外傷，囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋，影像學(xué)表現(xiàn)為單房性薄壁囊腫。這類囊腫體積較小時(shí)可無(wú)癥狀，較大時(shí)可能壓迫周圍器官引發(fā)上腹飽脹或隱痛。臨床處理以觀察為主，直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)癥狀時(shí)需考慮穿刺引流或內(nèi)引流手術(shù)。漿液性囊腺瘤由立方上皮細(xì)胞構(gòu)成，呈蜂窩狀微小囊腔，增強(qiáng)CT可見(jiàn)特征性中央星狀瘢痕，生長(zhǎng)緩慢且?guī)缀鯚o(wú)惡變傾向，定期影像隨訪即可。
黏液性囊腺瘤等潛在惡性病變占比不足兩成，多見(jiàn)于中年女性，囊壁厚薄不均伴乳頭狀突起，腫瘤標(biāo)志物CA19-9可能輕度升高。對(duì)于存在實(shí)性成分、囊壁鈣化或快速增大的囊腫，需通過(guò)超聲內(nèi)鏡穿刺活檢明確性質(zhì)。胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤好發(fā)于胰頭部，胰尾部相對(duì)少見(jiàn)，但具有明確惡變風(fēng)險(xiǎn)，需手術(shù)切除。
建議發(fā)現(xiàn)胰腺尾部囊腫后完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，每6-12個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。避免飲酒及高脂飲食，急性胰腺炎患者需嚴(yán)格低脂飲食并控制血糖。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降或黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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