寶寶輸了水之后還是嘔吐并伴有腹瀉
寶寶輸液后仍出現(xiàn)嘔吐腹瀉可能與補(bǔ)液速度不當(dāng)、藥物不良反應(yīng)或原發(fā)感染未控制有關(guān)。常見(jiàn)原因有急性胃腸炎未愈、電解質(zhì)紊亂加重、藥物刺激胃腸黏膜、繼發(fā)乳糖不耐受或腸道菌群失調(diào)。需立即就醫(yī)排查脫水程度并調(diào)整治療方案。
1.急性胃腸炎未愈
病毒或細(xì)菌感染引起的胃腸炎若未徹底控制，輸液后仍會(huì)持續(xù)嘔吐腹瀉。輪狀病毒、諾如病毒感染常見(jiàn)水樣便伴發(fā)熱，細(xì)菌性腸炎多現(xiàn)黏液血便?？勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。家長(zhǎng)需記錄排便次數(shù)及性狀，嘔吐后禁食1-2小時(shí)再少量喂食米湯。
2.電解質(zhì)紊亂加重
頻繁嘔吐腹瀉易導(dǎo)致低鉀低鈉，補(bǔ)液成分或速度不當(dāng)可能加重失衡。表現(xiàn)為精神萎靡、尿量減少、肌張力低下。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖酸鈣注射液等糾正。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察寶寶眼窩是否凹陷、皮膚彈性等脫水體征。
3.藥物不良反應(yīng)
部分抗生素如注射用頭孢曲松鈉可能引發(fā)腸道菌群紊亂，退熱藥如布洛芬混懸液刺激胃黏膜。癥狀包括用藥后嘔吐加重、綠色稀便。應(yīng)告知醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
4.繼發(fā)乳糖不耐受
腸黏膜損傷后暫時(shí)性乳糖酶缺乏，進(jìn)食母乳或奶粉后腹瀉加劇。便檢可見(jiàn)還原糖陽(yáng)性，可改用無(wú)乳糖配方奶粉過(guò)渡。家長(zhǎng)需暫停普通奶粉，用焦米湯替代喂養(yǎng)2-3天。
5.腸道菌群失調(diào)
疾病及藥物雙重打擊導(dǎo)致益生菌銳減，表現(xiàn)為腹脹、蛋花樣便。需補(bǔ)充酪酸梭菌二聯(lián)活菌散、地衣芽孢桿菌活菌膠囊等。護(hù)理時(shí)注意餐具消毒，腹瀉后及時(shí)清洗臀部預(yù)防尿布疹。
建議家長(zhǎng)立即帶寶寶復(fù)診，檢測(cè)血常規(guī)、便常規(guī)及電解質(zhì)。居家護(hù)理時(shí)使用口服補(bǔ)液鹽替代白開(kāi)水，每次腹瀉后補(bǔ)充10-15毫升。暫停肉蛋等高蛋白食物，改喂蒸蘋(píng)果泥、小米油等低渣飲食。注意觀察尿量、精神狀態(tài)及前囟凹陷程度，出現(xiàn)嗜睡或四肢冰涼需急診處理?；謴?fù)期逐漸添加富含鋅的食物如牡蠣粉促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。
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