做完肛瘺手術(shù)大便拉不出
做完肛瘺手術(shù)后大便拉不出可能與術(shù)后疼痛、麻醉影響、飲食結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)，通?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食、適當(dāng)活動(dòng)、溫水坐浴等方式緩解。若癥狀持續(xù)超過(guò)3天或伴隨腹脹、嘔吐，需及時(shí)就醫(yī)排除腸梗阻等并發(fā)癥。
肛瘺手術(shù)后的排便困難常見(jiàn)于術(shù)后24-48小時(shí)，主要因肛門括約肌反射性痙攣及創(chuàng)面疼痛導(dǎo)致。麻醉藥物殘留會(huì)暫時(shí)抑制腸蠕動(dòng)，高蛋白低纖維的術(shù)后飲食也容易造成糞便干結(jié)。建議術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始少量飲水，次日逐步增加米湯、蒸蛋等流質(zhì)食物，配合燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的軟食。每日順時(shí)針按摩腹部10分鐘，在耐受范圍內(nèi)進(jìn)行床邊站立活動(dòng)，有助于刺激腸道蠕動(dòng)。溫水坐浴可緩解肛門痙攣，水溫控制在38-40℃，每次15分鐘，每日2-3次。
若術(shù)后72小時(shí)仍未排便且出現(xiàn)下腹膨隆，需警惕糞便嵌塞或腸麻痹。長(zhǎng)期臥床患者可能因活動(dòng)不足導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，鎮(zhèn)痛藥物過(guò)量使用也會(huì)加重便秘。此時(shí)應(yīng)避免自行使用開(kāi)塞露等刺激性通便劑，防止損傷手術(shù)創(chuàng)面。醫(yī)生可能建議使用乳果糖口服溶液等滲透性緩瀉劑，嚴(yán)重腹脹者需進(jìn)行肛門指診或影像學(xué)檢查。術(shù)后早期出現(xiàn)便意時(shí)應(yīng)及時(shí)如廁，避免刻意忍耐導(dǎo)致糞便水分過(guò)度吸收。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，分次少量飲用。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食的漸進(jìn)原則，優(yōu)先選擇火龍果、香蕉等潤(rùn)腸水果，避免辛辣刺激及油炸食品。養(yǎng)成固定時(shí)間排便的習(xí)慣，如廁時(shí)可用腳墊抬高雙膝減輕腹壓。術(shù)后2周內(nèi)禁止久坐久蹲，傷口愈合期出現(xiàn)排便出血或劇烈疼痛需立即復(fù)診。定期隨訪時(shí)需向醫(yī)生反饋排便頻率及性狀變化，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
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