肺部小斑結(jié)影通常是指影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于3厘米的局部密度增高影，可能與炎癥、結(jié)核、良性結(jié)節(jié)或早期腫瘤等病變相關(guān)。肺部小斑結(jié)影的成因主要有感染性病變、陳舊性病灶、良性腫瘤、早期惡性腫瘤、血管異常等。

1、感染性病變

細(xì)菌性肺炎或真菌感染可能導(dǎo)致肺部出現(xiàn)斑片狀陰影，常伴隨咳嗽、發(fā)熱癥狀。針對細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素，真菌感染需用氟康唑膠囊治療。感染控制后部分陰影可吸收消散。

2、陳舊性病灶

既往肺結(jié)核或肺炎痊愈后遺留的纖維瘢痕，在影像上表現(xiàn)為邊界清晰的鈣化影。這類病灶通常無須特殊處理，但需定期復(fù)查胸部CT觀察變化情況，避免與活動性病變混淆。

3、良性腫瘤

肺錯構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性增生可形成孤立性小結(jié)節(jié)，CT多顯示邊緣光滑、密度均勻。對于生長緩慢且特征典型的結(jié)節(jié)，建議每6-12個月隨訪一次，必要時可進(jìn)行穿刺活檢明確性質(zhì)。

4、早期惡性腫瘤

部分肺腺癌初期表現(xiàn)為磨玻璃樣小結(jié)節(jié)，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)分葉、毛刺等惡性征象。確診需結(jié)合PET-CT檢查或病理活檢，早期發(fā)現(xiàn)可通過胸腔鏡手術(shù)切除，預(yù)后較好。

5、血管異常

肺動靜脈畸形或血管瘤在影像上可呈現(xiàn)類結(jié)節(jié)樣改變，增強(qiáng)CT可見明顯血管強(qiáng)化。這類病變可能引起咯血，介入栓塞治療是常用處理方式，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變血管。

發(fā)現(xiàn)肺部小斑結(jié)影應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查，8毫米以上的結(jié)節(jié)建議3-6個月復(fù)查CT。日常生活中需戒煙并避免二手煙暴露，注意觀察有無咳血、胸痛等警示癥狀，長期接觸粉塵者應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，免疫力低下人群需警惕機(jī)會性感染。