根管治療后出現(xiàn)腫脹需警惕感染或治療反應(yīng)，可能由根管清理不徹底、藥物刺激、臨時(shí)填充物壓迫或繼發(fā)細(xì)菌感染引起。腫脹伴隨疼痛加劇、發(fā)熱或膿液滲出時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

根管治療后的輕微腫脹可能由治療過程中器械對(duì)根尖周組織的物理刺激導(dǎo)致，常見于復(fù)雜根管解剖或炎癥未完全消退時(shí)。使用氫氧化鈣等根管消毒藥物也可能引發(fā)短暫化學(xué)性反應(yīng)，表現(xiàn)為牙齦輕度紅腫，通常1-3天自行緩解。此時(shí)可用生理鹽水漱口，避免患側(cè)咀嚼，觀察腫脹是否逐漸消退。若48小時(shí)內(nèi)腫脹持續(xù)擴(kuò)大，需考慮是否發(fā)生根管內(nèi)殘髓未徹底清理，殘留壞死組織引發(fā)免疫反應(yīng)。

嚴(yán)重腫脹多提示急性根尖周炎或蜂窩織炎，常見于治療前已存在嚴(yán)重感染或患者免疫力低下時(shí)。根管系統(tǒng)內(nèi)細(xì)菌生物膜清除不徹底會(huì)導(dǎo)致病原體向根尖外擴(kuò)散，引發(fā)頜面部間隙感染。典型表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛、牙齦黏膜隆起呈半球形、捫診有波動(dòng)感，嚴(yán)重者伴頜下淋巴結(jié)腫大。這種情況需立即進(jìn)行根管再治療配合膿腫切開引流，必要時(shí)靜脈注射頭孢類抗生素如頭孢呋辛鈉，或聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液控制厭氧菌感染。

根管治療后應(yīng)保持口腔清潔，使用氯己定含漱液減少菌斑堆積。避免用治療側(cè)咀嚼硬物防止臨時(shí)充填物脫落，術(shù)后2-3天進(jìn)食溫涼軟食。若出現(xiàn)腫脹持續(xù)加重、張口受限或全身癥狀，提示可能發(fā)生頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需通過CBCT檢查評(píng)估骨質(zhì)破壞程度。糖尿病患者及長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者更需密切觀察，這類人群感染擴(kuò)散概率顯著增加。