新生兒黃疸溶血是什么意思
新生兒黃疸溶血是指因母嬰血型不合導(dǎo)致紅細胞破壞加速，膽紅素生成過多引發(fā)的黃疸。溶血性黃疸可能由ABO血型不合、Rh血型不合、紅細胞酶缺陷、紅細胞膜異常、感染等因素引起，需通過光療、換血療法、藥物治療等方式干預(yù)。
一、ABO血型不合
母嬰ABO血型不合是常見原因，多見于母親為O型血而新生兒為A型或B型血。母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過胎盤破壞胎兒紅細胞，導(dǎo)致膽紅素升高。患兒可能出現(xiàn)皮膚黃染、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。臨床常用茵梔黃口服液、人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物輔助治療，嚴重時需藍光照射。
二、Rh血型不合
Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，母體產(chǎn)生抗D抗體攻擊胎兒紅細胞，多發(fā)生于第二胎及以后妊娠。溶血程度較ABO血型不合更嚴重，可伴隨貧血、肝脾腫大。需采用靜脈注射用免疫球蛋白阻斷溶血進程，必要時進行換血治療，配合使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞。
三、紅細胞酶缺陷
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性酶缺陷會導(dǎo)致紅細胞穩(wěn)定性下降，接觸氧化物質(zhì)后易發(fā)生溶血。患兒除黃疸外可能出現(xiàn)醬油色尿，需避免使用樟腦丸等氧化劑。治療可選用腺苷蛋氨酸注射液改善代謝，輔以雙歧桿菌活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群促進膽紅素排泄。
四、紅細胞膜異常
遺傳性球形紅細胞增多癥等膜蛋白異常疾病使紅細胞變形能力下降，在脾臟中被過早破壞。表現(xiàn)為慢性溶血伴黃疸，可能并發(fā)膽結(jié)石。脾切除是根治方法，嬰幼兒期可暫用消膽胺散結(jié)合維生素E軟膠囊減輕癥狀，定期監(jiān)測血紅蛋白水平。
五、感染因素
巨細胞病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染可導(dǎo)致紅細胞破壞增加。除黃疸外常伴有發(fā)熱、肝脾腫大等全身癥狀。需針對病原體使用注射用更昔洛韋或磺胺嘧啶鈉注射液，同時進行光療降低膽紅素，必要時輸注洗滌紅細胞糾正貧血。
家長需每日觀察新生兒皮膚黃染范圍是否擴大至四肢，記錄喂養(yǎng)量和精神狀態(tài)變化。保持母乳喂養(yǎng)頻率每日8-12次促進膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。室內(nèi)光線充足處自然光也有助于膽紅素降解，但需避免陽光直射損傷皮膚。若發(fā)現(xiàn)黃疸進展快、嗜睡或肌張力異常，須立即就醫(yī)評估是否需要強化光療或換血治療。出院后定期隨訪膽紅素水平直至完全消退，監(jiān)測聽力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。
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