腸化通常是指腸上皮化生，屬于胃黏膜的病理改變，多數(shù)情況下不嚴(yán)重且可逆，但部分伴隨萎縮性胃炎或異型增生時(shí)需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。腸上皮化生可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，通過(guò)規(guī)范治療和定期隨訪多數(shù)可控制進(jìn)展。

腸上皮化生早期通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后飽脹、反酸等非特異性胃腸不適。胃鏡檢查結(jié)合病理活檢是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，治療上需根據(jù)病因采取針對(duì)性措施。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需接受四聯(lián)療法根除治療，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。膽汁反流者可選用鋁碳酸鎂咀嚼片結(jié)合促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片調(diào)節(jié)。中重度腸化伴異型增生時(shí)需縮短胃鏡復(fù)查周期，必要時(shí)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

存在癌變風(fēng)險(xiǎn)的病例多見(jiàn)于廣泛腸化合并高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，這類(lèi)患者可能出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血、黑便等報(bào)警癥狀。病理檢查發(fā)現(xiàn)杯狀細(xì)胞和潘氏細(xì)胞特征性改變可輔助診斷，全層活檢顯示腺體結(jié)構(gòu)異常時(shí)需考慮外科干預(yù)。遺傳因素如CDH1基因突變導(dǎo)致的家族性胃癌傾向者，腸化進(jìn)展概率顯著增高，建議每半年進(jìn)行染色內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)。

腸上皮化生患者應(yīng)保持規(guī)律飲食避免過(guò)饑過(guò)飽，減少腌制、煙熏及高鹽食品攝入。日?？蛇m量補(bǔ)充維生素C片和硒酵母片等抗氧化劑，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。建議每年進(jìn)行胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17檢測(cè)，結(jié)合胃鏡動(dòng)態(tài)評(píng)估黏膜狀態(tài)。戒煙限酒、控制體重及管理情緒壓力有助于減緩病變進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或食欲下降應(yīng)及時(shí)復(fù)診。