小兒白內(nèi)障的早期癥狀是什么
小兒白內(nèi)障的早期癥狀主要有視力下降、畏光、眼球震顫、斜視、瞳孔區(qū)發(fā)白等。小兒白內(nèi)障可能是遺傳因素、宮內(nèi)感染、代謝異常、外傷或并發(fā)于其他疾病引起的，建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查。
1、視力下降
患兒可能出現(xiàn)視物模糊或?qū)h(yuǎn)處物體反應(yīng)遲鈍，表現(xiàn)為頻繁揉眼、靠近看東西。先天性白內(nèi)障患兒可能因無(wú)法形成清晰視覺(jué)反射而出現(xiàn)注視能力差。家長(zhǎng)需注意觀察孩子是否對(duì)玩具、人臉等失去興趣，或出現(xiàn)異常頭部?jī)A斜。若合并近視或散光，可遵醫(yī)囑使用玻璃酸鈉滴眼液、復(fù)方托吡卡胺滴眼液等緩解調(diào)節(jié)痙攣，但需排除視網(wǎng)膜病變等禁忌證。
2、畏光
晶狀體混濁導(dǎo)致光線散射，患兒在強(qiáng)光下會(huì)出現(xiàn)閉眼、哭鬧等畏光表現(xiàn)。部分患兒可能因紫外線敏感誘發(fā)結(jié)膜充血，家長(zhǎng)需避免強(qiáng)光直射并觀察是否伴隨流淚。繼發(fā)于風(fēng)疹病毒感染的先天性白內(nèi)障常合并角膜混濁，需與青光眼鑒別，必要時(shí)使用更昔洛韋滴眼液抗病毒治療。
3、眼球震顫
由于視覺(jué)輸入異常導(dǎo)致的代償性眼球不自主擺動(dòng)，多表現(xiàn)為水平震顫。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變繼發(fā)的白內(nèi)障可能伴隨旋轉(zhuǎn)性震顫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子眼球異常運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)檢查眼底，排除視神經(jīng)發(fā)育異常。臨床可配合左旋多巴片、甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療。
4、斜視
單眼白內(nèi)障患兒易出現(xiàn)廢用性外斜視，表現(xiàn)為雙眼視線不一致。代謝性疾病如半乳糖血癥導(dǎo)致的雙側(cè)白內(nèi)障可能伴隨交替性?xún)?nèi)斜。家長(zhǎng)需定期用玩具引導(dǎo)測(cè)試孩子雙眼協(xié)調(diào)能力，術(shù)后可遵醫(yī)囑使用阿托品眼用凝膠預(yù)防調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視。
5、瞳孔區(qū)發(fā)白
晶狀體中央混濁時(shí)通過(guò)瞳孔可見(jiàn)白色反光，俗稱(chēng)白瞳癥。外傷性白內(nèi)障可能伴隨前房積血，需與視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤鑒別。家長(zhǎng)在燈光下觀察孩子眼睛時(shí)發(fā)現(xiàn)異常反光應(yīng)立即就醫(yī)，遺傳性白內(nèi)障可能需要使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展。
建議家長(zhǎng)定期用顏色鮮艷的玩具測(cè)試嬰幼兒追視能力，避免紫外線直射眼睛。哺乳期母親需預(yù)防風(fēng)疹病毒感染，糖尿病孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。已確診患兒術(shù)后需堅(jiān)持遮蓋療法和視覺(jué)訓(xùn)練，補(bǔ)充維生素A和DHA促進(jìn)視神經(jīng)發(fā)育，每3個(gè)月復(fù)查眼底和屈光狀態(tài)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷性晶狀體脫位，選擇防紫外線兒童眼鏡保護(hù)殘余視力。
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