補(bǔ)牙后牙痛牙齦腫痛
補(bǔ)牙后牙痛牙齦腫痛可能是暫時(shí)性刺激反應(yīng)或繼發(fā)感染引起，常見(jiàn)原因包括充填材料刺激、咬合創(chuàng)傷、繼發(fā)齲或牙髓炎等?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整咬合、抗感染治療、根管治療等方式緩解，若癥狀持續(xù)需及時(shí)復(fù)診。
1、充填材料刺激
補(bǔ)牙后短期內(nèi)出現(xiàn)脹痛多與充填材料的熱膨脹系數(shù)有關(guān)，尤其深齲使用復(fù)合樹(shù)脂時(shí)可能刺激牙髓神經(jīng)。表現(xiàn)為遇冷熱敏感但無(wú)自發(fā)痛，通常1-2周逐漸適應(yīng)。建議避免極端溫度飲食，若持續(xù)不適需醫(yī)生調(diào)磨充填體高度。
2、咬合創(chuàng)傷
充填體過(guò)高導(dǎo)致咬合不平衡可能引發(fā)牙齦腫痛，咀嚼時(shí)疼痛加劇并伴隨牙齒松動(dòng)感。需使用咬合紙檢測(cè)早接觸點(diǎn)，調(diào)磨過(guò)高充填體后癥狀多可24小時(shí)內(nèi)緩解。長(zhǎng)期未處理可能誘發(fā)牙周膜炎癥。
3、繼發(fā)齲壞
邊緣微滲漏導(dǎo)致的繼發(fā)齲可刺激牙齦紅腫，常見(jiàn)于玻璃離子水門(mén)汀充填體邊緣。伴隨食物嵌塞感和口臭，X線片顯示充填體下方透射影。需去除原充填體后重新備洞，嚴(yán)重者需嵌體修復(fù)。
4、牙髓炎
深齲近髓未妥善處理可能發(fā)展為可復(fù)性牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)跳痛、夜間痛加劇。冷熱刺激誘發(fā)持續(xù)疼痛，叩診陽(yáng)性。需視情況選擇氫氧化鈣蓋髓或根管治療，可配合布洛芬緩釋膠囊短期鎮(zhèn)痛。
5、根尖周炎
細(xì)菌通過(guò)牙本質(zhì)小管感染根尖周組織時(shí)，牙齦腫脹伴明顯叩痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)面部腫脹。需拍攝根尖片確認(rèn)陰影范圍，急性期可口服阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合甲硝唑片控制感染，后期行根管治療。
補(bǔ)牙后3天內(nèi)輕微敏感屬正?，F(xiàn)象，但持續(xù)腫痛超過(guò)1周或出現(xiàn)膿包需立即復(fù)診。日常避免患側(cè)咀嚼硬物，使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齦邊緣，飯后用氯己定含漱液減少菌斑堆積。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)充填體缺陷，建議每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔治。
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