新生兒腹股溝疝氣怎么辦
新生兒腹股溝疝氣可通過(guò)觀(guān)察護(hù)理、手法復(fù)位、疝氣帶固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腹股溝疝氣通常由腹壁發(fā)育不全、腹壓增高等因素引起。
1、觀(guān)察護(hù)理
對(duì)于體積較小且可自行回納的疝氣，建議家長(zhǎng)保持新生兒安靜狀態(tài)，避免劇烈哭鬧或便秘等增加腹壓的行為。日常可輕柔按摩疝囊周?chē)龠M(jìn)腸管回納，同時(shí)注意觀(guān)察疝囊顏色變化及是否出現(xiàn)嘔吐等腸梗阻癥狀。若發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
2、手法復(fù)位
當(dāng)疝內(nèi)容物嵌頓時(shí)，需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)采取頭低腳高位，左手固定疝環(huán)口，右手持續(xù)均勻加壓使腸管緩慢回納腹腔。復(fù)位后需密切觀(guān)察24小時(shí)，若出現(xiàn)血便、腹脹等表現(xiàn)可能提示腸管損傷，需緊急處理。家長(zhǎng)不可自行嘗試復(fù)位操作。
3、疝氣帶固定
適用于反復(fù)發(fā)作但未嵌頓的疝氣，使用專(zhuān)用疝氣帶對(duì)腹股溝區(qū)加壓固定。需選擇新生兒專(zhuān)用型號(hào)，松緊度以能容納一指為宜，每日松解2次檢查皮膚狀況。注意保持局部清潔干燥，出現(xiàn)皮膚破損需停用。該方法僅作為臨時(shí)措施，不能替代根治性治療。
4、藥物治療
對(duì)于合并感染的病例可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素。腸功能紊亂時(shí)可配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。藥物需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量，家長(zhǎng)不可自行調(diào)整用藥方案。藥物治療不能消除疝囊結(jié)構(gòu)缺陷。
5、手術(shù)治療
腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)是根治性治療方式，適用于反復(fù)嵌頓或保守治療無(wú)效的患兒。手術(shù)時(shí)間通?？刂圃?0分鐘內(nèi)，術(shù)后6小時(shí)即可恢復(fù)喂養(yǎng)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)則需考慮疝環(huán)修補(bǔ)材料的選擇，術(shù)后需保持切口干燥5天。兩種術(shù)式均需在全麻下進(jìn)行。
日常需維持新生兒適宜室溫避免感冒咳嗽，采用分段喂養(yǎng)減少嗆奶風(fēng)險(xiǎn)，選擇寬松衣物減少腹股溝摩擦。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查超聲觀(guān)察復(fù)發(fā)情況。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)腹壁肌肉力量，輔食添加階段需保證足夠膳食纖維預(yù)防便秘。發(fā)現(xiàn)異常包塊突出或患兒持續(xù)哭鬧需立即就醫(yī)。
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