有機(jī)磷殺蟲藥的中毒途徑
關(guān)鍵詞：
中毒
有機(jī)磷殺蟲藥中毒途徑主要有經(jīng)皮膚接觸吸收、經(jīng)呼吸道吸入、經(jīng)消化道攝入三種。有機(jī)磷殺蟲藥可通過破損皮膚、黏膜或直接接觸進(jìn)入人體，也可通過噴霧、粉塵等形式經(jīng)呼吸道吸收，誤服或自殺性吞服則會(huì)導(dǎo)致消化道中毒。
有機(jī)磷殺蟲藥經(jīng)皮膚接觸吸收是常見的非職業(yè)性中毒途徑。皮膚接觸高濃度有機(jī)磷液體或長(zhǎng)時(shí)間接觸低濃度藥物，尤其當(dāng)皮膚存在破損、濕疹時(shí)，藥物可穿透角質(zhì)層進(jìn)入血液循環(huán)。夏季因衣著單薄、出汗增多，皮膚通透性增強(qiáng)，中毒風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。田間作業(yè)者未佩戴防護(hù)手套或衣物沾染藥物后未及時(shí)清洗，易發(fā)生延遲性中毒。部分脂溶性強(qiáng)的有機(jī)磷化合物如對(duì)硫磷，更易通過毛囊和皮脂腺快速吸收。
經(jīng)呼吸道吸入多見于農(nóng)藥噴灑等職業(yè)暴露場(chǎng)景。有機(jī)磷殺蟲藥在噴霧或熏蒸過程中形成氣溶膠或蒸氣，通過肺泡毛細(xì)血管迅速吸收入血。粒徑小于5微米的霧滴可直達(dá)肺泡，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)中毒癥狀。密閉空間內(nèi)使用揮發(fā)性強(qiáng)的敵敵畏等藥物時(shí)，即使短暫接觸也可能導(dǎo)致重度中毒。部分藥物在高溫環(huán)境下?lián)]發(fā)度增加，如甲拌磷在30攝氏度時(shí)蒸氣濃度可達(dá)到室溫下的3倍。
消化道攝入多由誤食污染食物或自殺行為導(dǎo)致。殘留于蔬菜水果的有機(jī)磷農(nóng)藥未經(jīng)充分清洗，或與食物混放導(dǎo)致意外攝入。兒童誤服放置在飲料瓶中的農(nóng)藥濃縮液風(fēng)險(xiǎn)極高。經(jīng)消化道吸收的有機(jī)磷可先經(jīng)門靜脈代謝，部分被肝臟解毒，但大劑量攝入時(shí)仍會(huì)引發(fā)全身中毒。某些脂溶性有機(jī)磷如樂果，在酸性胃液中吸收速度較慢，但進(jìn)入腸道后吸收顯著加快。
有機(jī)磷殺蟲藥中毒后應(yīng)立即脫離污染源，皮膚接觸者用肥皂水徹底清潔，吸入中毒者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，誤服者禁止催吐。所有疑似中毒者均需緊急送醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員會(huì)根據(jù)接觸途徑采取洗消、阿托品和氯解磷定等特異性解毒治療。日常接觸農(nóng)藥時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)裝備，作業(yè)后及時(shí)更換衣物，農(nóng)藥儲(chǔ)存需遠(yuǎn)離食品和兒童可觸及區(qū)域。
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