蛀牙一般不會爛到骨頭上，但若長期不治療可能引發(fā)頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。蛀牙主要破壞牙釉質、牙本質等牙體硬組織，當感染穿透牙根尖擴散至頜骨時，才可能累及骨質。

齲齒早期僅侵蝕牙釉質，表現(xiàn)為牙齒表面黑斑或淺齲洞，此時通過補牙即可有效控制。若未及時干預，細菌向深層侵襲導致牙髓炎，引發(fā)劇烈疼痛，需進行根管治療清除感染。當齲壞持續(xù)發(fā)展至牙根尖周組織，可能形成根尖周膿腫，通過X線可見局部骨質破壞，但范圍通常局限在牙槽骨內。及時進行根管治療或拔除患牙配合抗生素治療，多數(shù)情況下可阻止骨質進一步破壞。

極少數(shù)情況下，免疫力低下患者或未規(guī)范治療的嚴重感染可能擴散至頜骨深部，引發(fā)化膿性頜骨骨髓炎。此時會出現(xiàn)頜骨痛、面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，需通過影像學檢查確診。治療需手術清創(chuàng)聯(lián)合長期抗生素治療，嚴重者可能需切除部分壞死骨質。糖尿病、放化療患者等高風險人群更需警惕此類并發(fā)癥。

預防蛀牙惡化需每半年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒盡早治療。日常使用含氟牙膏刷牙，餐后使用牙線清潔鄰面，減少高糖飲食攝入。兒童可進行窩溝封閉預防磨牙齲壞，孕婦需加強鈣質補充維護牙體健康。若出現(xiàn)牙齒持續(xù)疼痛、牙齦腫脹等癥狀，應立即就醫(yī)避免感染擴散。