耳朵里老是癢可能由外耳道濕疹、真菌性外耳道炎、耵聹栓塞、過敏反應、神經性瘙癢等原因引起，可通過局部清潔、抗真菌治療、耵聹取出、抗過敏藥物、心理疏導等方式緩解。

1、外耳道濕疹

外耳道濕疹通常與接觸過敏原或皮膚屏障受損有關，表現為耳道皮膚紅腫、脫屑伴劇烈瘙癢。急性期可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏局部涂抹，慢性期建議使用氧化鋅軟膏保護皮膚。避免抓撓刺激，保持耳道干燥清潔，洗澡時防止污水進入耳道。

2、真菌性外耳道炎

長期潮濕環(huán)境或濫用抗生素可能誘發(fā)真菌感染，特征為耳道內白色絮狀分泌物及持續(xù)性瘙癢。確診需通過耳內鏡檢查和真菌培養(yǎng)，治療常用硝酸咪康唑乳膏或克霉唑溶液局部涂抹。禁止自行掏耳，棉簽使用可能加重真菌擴散。

3、耵聹栓塞

耵聹分泌過多或排出受阻形成硬塊時，可能刺激耳道引發(fā)瘙癢感，伴隨耳悶、聽力下降。較小耵聹可用碳酸氫鈉滴耳液軟化后沖洗，堅硬栓塞需由醫(yī)生用耵聹鉤取出。避免頻繁挖耳導致耵聹推入更深部位。

4、過敏反應

染發(fā)劑、洗發(fā)水或耳機材質等接觸性過敏原可能引發(fā)耳道瘙癢，常伴有皮膚紅斑或水腫。急性發(fā)作期可口服氯雷他定片緩解癥狀，局部使用地奈德乳膏減輕炎癥。建議記錄過敏史，更換低敏性日用品。

5、神經性瘙癢

焦慮、壓力等心理因素可能通過神經傳導引發(fā)無皮損的頑固性耳癢，夜間癥狀可能加重。行為認知療法有助于緩解心理誘因，必要時短期使用多塞平片調節(jié)神經敏感性。保持規(guī)律作息，避免過度關注瘙癢癥狀。

日常應避免使用尖銳物品掏耳，洗頭后及時擦干耳周水分。選擇寬松耳機減少耳道壓迫，過敏體質者注意規(guī)避已知過敏原。若瘙癢持續(xù)超過兩周或出現耳痛、流膿等癥狀，需進行耳內鏡和聽力檢查排除中耳炎等器質性疾病。反復發(fā)作的真菌感染建議定期復查，確保徹底治愈。