霉菌性食管炎是怎么回事
霉菌性食管炎可能由長(zhǎng)期使用抗生素、免疫功能低下、糖尿病控制不佳、食管結(jié)構(gòu)異常、口腔衛(wèi)生不良等原因引起，可通過(guò)抗真菌藥物、調(diào)整基礎(chǔ)疾病治療、改善生活習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)支持、定期復(fù)查等方式治療。
1、長(zhǎng)期使用抗生素：
廣譜抗生素會(huì)破壞消化道正常菌群平衡，導(dǎo)致白色念珠菌等真菌過(guò)度增殖。需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估抗生素使用必要性，必要時(shí)聯(lián)用抗真菌藥物如氟康唑。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能。
2、免疫功能低下：
艾滋病、腫瘤放化療等導(dǎo)致免疫功能受損時(shí)，食管黏膜防御能力下降。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療，同時(shí)使用伊曲康唑等抗真菌藥物。伴隨吞咽疼痛癥狀需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。
3、糖尿病控制不佳：
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)抑制白細(xì)胞吞噬功能，增加真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)胰島素或口服降糖藥控制血糖達(dá)標(biāo)，配合兩性霉素B治療嚴(yán)重感染。典型表現(xiàn)為胸骨后燒灼感伴口腔白斑。
4、食管結(jié)構(gòu)異常：
食管憩室或賁門(mén)失弛緩癥導(dǎo)致食物滯留，形成真菌滋生溫床。輕度病例可先用制霉菌素混懸液含漱，嚴(yán)重狹窄需考慮球囊擴(kuò)張術(shù)。進(jìn)食后反流癥狀明顯者應(yīng)抬高床頭睡眠。
5、口腔衛(wèi)生不良：
齲齒或牙周炎病灶中的真菌可隨吞咽進(jìn)入食管。每日使用碳酸氫鈉溶液漱口，義齒佩戴者需定期消毒。合并口角炎時(shí)可局部涂抹克霉唑軟膏。
患者應(yīng)保持低糖高蛋白飲食，避免辛辣刺激性食物，吞咽困難時(shí)可選擇米糊、藕粉等半流質(zhì)。注意餐后清潔口腔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，但避免飽餐后立即平臥。定期復(fù)查胃鏡觀察黏膜修復(fù)情況，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)嘔血或持續(xù)消瘦需及時(shí)就醫(yī)。
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