新生兒高鉀血癥處理四大原則是什么呢
新生兒高鉀血癥需遵循限鉀攝入、促進排泄、拮抗毒性及病因治療四大原則。具體措施包括調整喂養(yǎng)方式、使用藥物調節(jié)血鉀水平、監(jiān)測生命體征及針對原發(fā)病干預。
1、限鉀攝入：
立即暫停含鉀配方奶或母乳強化劑喂養(yǎng)，改用低鉀特殊配方奶。靜脈營養(yǎng)液中需嚴格計算鉀含量，避免輸注庫存血等含鉀液體。早產兒腸道外營養(yǎng)時，每日鉀攝入量需控制在1-2mmol/kg以下。
2、促進排泄：
使用利尿劑如呋塞米促進腎臟排鉀，同時需監(jiān)測尿量及電解質。嚴重病例可考慮腹膜透析或血液凈化治療。維持適當液體入量，保證尿量＞1ml/kg/h，但需注意心功能不全患兒需控制輸液速度。
3、拮抗毒性：
靜脈注射葡萄糖酸鈣可穩(wěn)定心肌細胞膜，對抗高鉀對心臟的毒性作用。胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注能促進鉀離子向細胞內轉移，通常按每4g葡萄糖加1單位胰島素的比例配置。
4、病因治療：
排查溶血、缺氧、腎功能障礙等原發(fā)疾病，腎性高鉀需改善腎臟灌注。腎上腺皮質功能不全者需補充氫化可的松。先天性腎小管酸中毒需長期使用枸櫞酸鉀鈉合劑調節(jié)酸堿平衡。
護理過程中需持續(xù)心電監(jiān)護觀察T波高尖等異常波形，每2-4小時監(jiān)測血糖防止胰島素治療引發(fā)的低血糖?；謴推谥鸩皆黾逾洈z入，定期復查血鉀及腎功能。母乳喂養(yǎng)母親需調整膳食結構，減少高鉀食物攝入。出院后需定期隨訪生長發(fā)育情況，尤其注意神經肌肉系統(tǒng)發(fā)育評估，早產兒還需監(jiān)測矯正月齡后的電解質水平變化。
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