肺微創(chuàng)手術(shù)的后遺癥
肺微創(chuàng)手術(shù)后可能出現(xiàn)術(shù)后疼痛、胸腔積液、肺部感染、肺不張、心律失常等后遺癥。肺微創(chuàng)手術(shù)通常指胸腔鏡輔助下的肺部手術(shù)，創(chuàng)傷較小但仍有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
1、術(shù)后疼痛
手術(shù)切口及胸腔引流管可能導(dǎo)致肋間神經(jīng)刺激，表現(xiàn)為切口周?chē)g痛或刺痛。疼痛程度因人而異，通常持續(xù)1-3天，可通過(guò)靜脈鎮(zhèn)痛泵緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱，需警惕感染可能。
2、胸腔積液
手術(shù)創(chuàng)面滲出或淋巴管損傷可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)液體積聚，表現(xiàn)為胸悶、氣促。少量積液可自行吸收，中量積液需穿刺引流。術(shù)后1周內(nèi)需復(fù)查胸片監(jiān)測(cè)積液量變化。
3、肺部感染
麻醉插管及術(shù)后咳嗽無(wú)力易引發(fā)肺部感染，常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、膿痰、血象升高。預(yù)防措施包括術(shù)前戒煙、術(shù)后霧化吸入和拍背咳痰。確診后需使用抗生素如左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等治療。
4、肺不張
術(shù)后因疼痛抑制呼吸或痰液阻塞可導(dǎo)致局部肺組織萎陷，表現(xiàn)為血氧飽和度下降。需通過(guò)吹氣球訓(xùn)練、體位引流等方式促進(jìn)肺復(fù)張，嚴(yán)重者需支氣管鏡吸痰。
5、心律失常
手術(shù)刺激、電解質(zhì)紊亂或缺氧可能誘發(fā)房顫、室性早搏等心律失常。多數(shù)為暫時(shí)性，可通過(guò)胺碘酮注射液等藥物控制。高齡或既往心臟病史患者風(fēng)險(xiǎn)較高。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息，避免劇烈咳嗽和突然體位變化。飲食需高蛋白、高維生素，如魚(yú)肉、蛋奶及新鮮蔬菜水果，促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難或發(fā)熱超過(guò)38.5℃時(shí)應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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