晚上睡覺時(shí)胸痛的原因
晚上睡覺時(shí)胸痛可能由胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起。胸痛可能與飲食不當(dāng)、情緒波動(dòng)、體位改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鈍痛、刺痛、灼燒感等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、胃食管反流
夜間平臥時(shí)胃酸易反流刺激食管，引發(fā)胸骨后灼痛，可能與晚餐過飽、高脂飲食有關(guān)。伴隨反酸、噯氣癥狀時(shí)可使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、莫沙必利片等藥物。睡眠時(shí)抬高床頭、睡前3小時(shí)禁食有助于緩解。
2、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致夜間靜息性胸痛，疼痛多位于心前區(qū)呈壓榨感，與寒冷刺激、血壓波動(dòng)相關(guān)。硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片可應(yīng)急使用，但需心電圖確診。患者需避免夜間劇烈活動(dòng)并控制基礎(chǔ)疾病。
3、肋間神經(jīng)痛
胸椎退變或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可引發(fā)單側(cè)肋間放射痛，咳嗽翻身時(shí)加劇。甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊可營養(yǎng)神經(jīng)，配合局部熱敷緩解。睡眠時(shí)保持溫暖并避免壓迫患側(cè)。
4、胸膜炎
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí)，深呼吸或翻身可誘發(fā)尖銳胸痛，常伴低熱咳嗽。頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、利福平膠囊等需按病原學(xué)檢查結(jié)果選用。急性期宜患側(cè)臥位休息。
5、焦慮癥
自主神經(jīng)功能紊亂可導(dǎo)致夜間心前區(qū)悶痛，伴心悸、過度換氣，與應(yīng)激事件相關(guān)。草酸艾司西酞普蘭片、鹽酸帕羅西汀片需心理科評估后使用。規(guī)律作息、腹式呼吸訓(xùn)練有助改善。
夜間胸痛患者應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及誘因，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、胃鏡或胸部CT檢查。保持臥室溫度適宜，晚餐選擇清淡易消化食物，睡眠時(shí)采用半臥位可減少胃酸反流。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨冷汗、嘔吐需立即急診處理。
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