糖尿病腎病肌酐需要透血嗎？
糖尿病腎病肌酐升高是否需要透析需根據(jù)腎功能損害程度決定。當(dāng)肌酐值超過(guò)707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)通常需要透析，早期腎功能損害可通過(guò)藥物控制延緩進(jìn)展。
糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的常見(jiàn)并發(fā)癥，長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，肌酐作為代謝廢物無(wú)法有效排出而蓄積。肌酐值在133-177微摩爾每升屬于腎功能代償期，此階段通過(guò)控制血糖血壓、使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等藥物，配合低蛋白飲食，多數(shù)患者可維持腎功能穩(wěn)定。當(dāng)肌酐值持續(xù)上升至186-442微摩爾每升時(shí)進(jìn)入失代償期，需加強(qiáng)利尿劑如呋塞米片的使用，并嚴(yán)格限制鈉鉀磷攝入。
當(dāng)肌酐值超過(guò)707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、高鉀血癥、代謝性酸中毒等尿毒癥癥狀時(shí)，血液透析或腹膜透析成為必要治療手段。透析能替代腎臟清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，但需每周進(jìn)行2-3次規(guī)律治療。部分患者可能同時(shí)存在嚴(yán)重心血管并發(fā)癥或難以糾正的電解質(zhì)紊亂，此時(shí)需提前啟動(dòng)透析治療。
糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等。日常需保持血糖達(dá)標(biāo)，血壓控制在130/80毫米汞柱以下，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，出現(xiàn)乏力、食欲減退、夜尿增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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