腎功能不全會(huì)怎樣
腎功能不全可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、代謝廢物蓄積、貧血、骨質(zhì)疏松及心血管疾病等并發(fā)癥。腎功能不全通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎及藥物性腎損傷等因素引起，臨床表現(xiàn)為水腫、乏力、食欲減退、尿量異常及皮膚瘙癢等癥狀。
水電解質(zhì)紊亂是腎功能不全早期常見(jiàn)表現(xiàn)，由于腎臟排泄功能下降，可能出現(xiàn)高鉀血癥、低鈣血癥或代謝性酸中毒。輕度患者可通過(guò)限制高鉀食物攝入、補(bǔ)充碳酸氫鈉片調(diào)節(jié)酸堿平衡。進(jìn)展期可能出現(xiàn)心律失?；蚣∪獐d攣，需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液或使用聚磺苯乙烯鈉散降鉀治療。
代謝廢物蓄積主要表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐、口中有氨味等癥狀。輕度階段可通過(guò)低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片治療，中重度需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。開同片能幫助降低尿素氮水平，尿毒清顆粒可輔助改善消化道癥狀。
貧血多因促紅細(xì)胞生成素分泌不足導(dǎo)致，血紅蛋白常低于110g/L。早期可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊和葉酸片，嚴(yán)重貧血需皮下注射重組人促紅素注射液。同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵注射液。
骨質(zhì)疏松與鈣磷代謝紊亂相關(guān)，可能出現(xiàn)骨痛或病理性骨折。需定期檢測(cè)血鈣磷水平，使用碳酸鈣D3片補(bǔ)鈣，配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。嚴(yán)重者需注射唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收，但需警惕低鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。
心血管疾病是終末期主要死因，包括高血壓、心力衰竭和尿毒癥性心包炎。需嚴(yán)格控制血壓，常用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊，必要時(shí)進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。限制每日液體攝入量，定期進(jìn)行心臟超聲檢查評(píng)估心功能。
腎功能不全患者需堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3g食鹽。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥或氨基糖苷類抗生素。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿量和腎功能指標(biāo)，每3-6個(gè)月進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素檢測(cè)。出現(xiàn)水腫加重或呼吸困難等緊急情況需立即就醫(yī)。
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