低血糖應(yīng)急預(yù)案和程序是什么？
低血糖應(yīng)急預(yù)案和程序主要包括識(shí)別癥狀、快速補(bǔ)糖、監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整用藥、預(yù)防復(fù)發(fā)五個(gè)關(guān)鍵步驟。低血糖常見(jiàn)于糖尿病患者用藥不當(dāng)、飲食不規(guī)律等情況，需立即干預(yù)以避免意識(shí)障礙等嚴(yán)重后果。
1、識(shí)別癥狀
低血糖早期表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、饑餓感等交感神經(jīng)興奮癥狀，血糖通常低于3.9mmol/L?；颊呋蚣覍傩枋煜み@些征兆，使用便攜式血糖儀檢測(cè)確認(rèn)。若出現(xiàn)注意力不集中、行為異常等中樞神經(jīng)癥狀，提示病情進(jìn)展，需緊急處理。
2、快速補(bǔ)糖
意識(shí)清醒者可立即口服15-20g速效碳水化合物，如葡萄糖片、含糖飲料或蜂蜜。15分鐘后復(fù)測(cè)血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)糖。昏迷患者需靜脈注射50%葡萄糖注射液或肌肉注射胰高血糖素，嚴(yán)禁經(jīng)口喂食以防誤吸。
3、監(jiān)測(cè)血糖
癥狀緩解后需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖2-4小時(shí)，防止反應(yīng)性高血糖或二次低血糖。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能更好追蹤血糖波動(dòng)趨勢(shì)。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及處理措施，為后續(xù)治療方案調(diào)整提供依據(jù)。
4、調(diào)整用藥
頻繁發(fā)作需就醫(yī)評(píng)估降糖方案，可能需減少胰島素或磺脲類藥物劑量。長(zhǎng)效胰島素可替換為血糖依賴性胰島素類似物，口服藥可考慮更換為DPP-4抑制劑等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。調(diào)整后需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
5、預(yù)防復(fù)發(fā)
規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒。外出攜帶糖果和急救卡，告知親友低血糖處理方法。合并自主神經(jīng)病變者需設(shè)定更高血糖控制目標(biāo)。定期接受糖尿病教育，掌握胰島素注射與進(jìn)餐時(shí)間匹配技巧。
低血糖患者日常應(yīng)保持定時(shí)定量飲食，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖并適當(dāng)加餐。建議選擇全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白等升糖指數(shù)適中的食物，避免單次大量攝入精制糖分。隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡，注明用藥信息和緊急聯(lián)系人。醫(yī)護(hù)人員需對(duì)高危患者及家屬進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，完善個(gè)性化應(yīng)急預(yù)案，定期演練急救流程以提升處置效率。
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