心律失?；颊叩淖o(hù)理評(píng)價(jià)
心律失?；颊叩淖o(hù)理評(píng)價(jià)需從癥狀監(jiān)測(cè)、用藥管理、生活干預(yù)、心理支持和并發(fā)癥預(yù)防五個(gè)維度綜合評(píng)估。護(hù)理過(guò)程中需重點(diǎn)關(guān)注心律變化、藥物不良反應(yīng)、日常活動(dòng)適應(yīng)性、情緒狀態(tài)及潛在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。
1、癥狀監(jiān)測(cè)
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)是核心評(píng)價(jià)指標(biāo)，需記錄心悸、胸悶發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間，觀察有無(wú)頭暈或暈厥等伴隨癥狀。夜間血氧監(jiān)測(cè)可輔助判斷嚴(yán)重程度，動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)應(yīng)每日對(duì)比分析。護(hù)理人員需掌握基礎(chǔ)心電圖識(shí)別能力，發(fā)現(xiàn)室性早搏、房顫等異常波形時(shí)及時(shí)上報(bào)。
2、用藥管理
評(píng)價(jià)胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物的依從性與療效，核查服藥時(shí)間準(zhǔn)確性。監(jiān)測(cè)QT間期延長(zhǎng)、低血壓等藥物不良反應(yīng)，評(píng)估肝功能指標(biāo)變化。靜脈用藥時(shí)需嚴(yán)格把控輸注速度，配備除顫設(shè)備應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的惡性心律失常。
3、生活干預(yù)
評(píng)估每日鈉鹽攝入是否控制在5克以下，記錄咖啡因、酒精等刺激物規(guī)避情況。制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，通過(guò)6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)耐量。睡眠質(zhì)量監(jiān)測(cè)中需關(guān)注夜間心率變異度，指導(dǎo)采用30度斜坡臥位減少回心血量。
4、心理支持
采用焦慮自評(píng)量表定期篩查情緒狀態(tài)，評(píng)價(jià)疾病認(rèn)知教育的接受程度。觀察患者對(duì)心臟植入設(shè)備的心理適應(yīng)過(guò)程，對(duì)ICD放電恐懼者進(jìn)行行為認(rèn)知干預(yù)。建立家屬溝通記錄本，評(píng)估社會(huì)支持系統(tǒng)有效性。
5、并發(fā)癥預(yù)防
每日評(píng)估下肢水腫程度與頸靜脈充盈度，預(yù)防心功能惡化。房顫患者重點(diǎn)監(jiān)測(cè)CHA2DS2-VASc評(píng)分變化時(shí)及時(shí)抗凝。教導(dǎo)患者識(shí)別血栓栓塞癥狀，對(duì)服用華法林者定期檢查INR值。制定個(gè)性化跌倒預(yù)防方案，床旁配置緊急呼叫裝置。
護(hù)理期間需建立動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)檔案，每周匯總血壓、心率趨勢(shì)圖與癥狀日記。出院前進(jìn)行階梯式運(yùn)動(dòng)負(fù)荷測(cè)試，提供包含藥物清單、癥狀紅綠燈預(yù)警標(biāo)識(shí)的個(gè)性化護(hù)理手冊(cè)。建議家屬參與急救演練，掌握胸外按壓與AED使用方法，定期隨訪時(shí)復(fù)核家庭護(hù)理措施執(zhí)行質(zhì)量。
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