新生兒黃疸家長(zhǎng)別急 退黃疸是持久戰(zhàn)
對(duì)于一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，有孩子才是完整的，家庭最少是三個(gè)人，三人成家一直以來(lái)都有這個(gè)說(shuō)法的，沒(méi)有孩子的家庭是不完整的家庭，爸爸媽媽都希望自己的孩子永遠(yuǎn)是健健康康的，但在臨床上，很多孩子剛剛降生，就會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸，那么怎么辦？
1、退黃持久戰(zhàn)
新生兒黃疸，到底是怎么一回事？
新生兒黃疸，是因膽紅素在體內(nèi)積聚而引起的皮膚或其他器官黃染，一般來(lái)說(shuō)，新生兒血中的膽紅素超過(guò)5-7mg/dl，就可以出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸了。
廣東省婦幼保健院新生兒科聶川副主任醫(yī)師指出，新生兒黃疸它可以是生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象，大多數(shù)可以自行消退，但也可能是某些疾病的表現(xiàn)，部分血中膽紅素水平較高的寶寶，膽紅素還可沖破血腦屏障進(jìn)入大腦，發(fā)生膽紅素腦病，一旦膽紅素入腦后，多可留下不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，再?lài)?yán)重一些的甚至還可威脅到寶寶的生命。
所以，對(duì)待新生兒黃疸，新手爸媽既無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂(yōu)，但也不能掉以輕心。在遇到寶寶黃疸時(shí)，專(zhuān)家建議家長(zhǎng)可以從幾個(gè)方面先做一個(gè)初步的判斷：
1.黃疸出現(xiàn)及消退的時(shí)間：一般來(lái)說(shuō)，足月寶寶的生理性黃疸通常是在出生后2-3天才出現(xiàn)的，5-7天可慢慢消退，消退的時(shí)間一般不超過(guò)2周，早產(chǎn)兒黃疸消退的時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)至3-4周內(nèi)。但如果寶寶的黃疸在剛出生的24小時(shí)內(nèi)就開(kāi)始出現(xiàn)了，或足月寶寶的黃疸超過(guò)兩周仍未消退，早產(chǎn)寶寶的黃疸超過(guò)一個(gè)月仍未消退，又或者是原本已經(jīng)消退了的黃疸，又“卷土重來(lái)”了，那么，這可能就不是生理性黃疸那么簡(jiǎn)單了。
2.黃疸的程度：從肉眼來(lái)看，若只是眼白和顏面微黃，身上不明顯，則為輕度黃疸，若黃染部位達(dá)軀干、胸腹部，則為中度黃染，若是寶寶的手心、腳心都發(fā)黃了，那么，黃疸的程度則比較嚴(yán)重了。不過(guò)，如果光線不充足，或者是寶寶的皮膚較黑時(shí)，光靠肉眼家長(zhǎng)還是很難準(zhǔn)確判斷黃疸程度的，所以一般不太提倡家長(zhǎng)用肉眼判斷的方式，最好是通過(guò)醫(yī)院的皮測(cè)膽紅素或血清膽紅素值來(lái)判斷黃疸的嚴(yán)重程度，若在出生4-5天的黃疸高峰期階段，寶寶的黃疸值也只是在200μmol/L以?xún)?nèi)，且其他一般情況還好，說(shuō)明暫時(shí)還是在安全范圍內(nèi)的。
3.精神狀態(tài)：寶寶在黃疸期間，爸爸媽媽還需要密切觀察寶寶的精神狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶精神狀態(tài)欠佳，吸吮力變差，或者是出現(xiàn)易激惹，難以安撫等煩躁?duì)顟B(tài)時(shí)，就需要提高警惕了。
對(duì)于生理性黃疸，由于癥狀較輕，一般無(wú)需特殊處理，需要做的是：早吸吮、勤哺乳，一天的喂奶次數(shù)最好不少于8-12次。這是因?yàn)?，喂得多了，可刺激腸管蠕動(dòng)，使大便也排的多，從而建立腸道正常菌群，減少腸肝循環(huán)，以利于黃疸的消退。此外，曬太陽(yáng)也是一個(gè)很好的幫助寶寶退黃的方法，但曬的時(shí)候需要講究一些技巧，首先，選擇早晚太陽(yáng)紫外線沒(méi)那么強(qiáng)烈的時(shí)間段曬，如果天氣不好，沒(méi)有太陽(yáng)，也可在家中的床邊或者陽(yáng)臺(tái)，讓自然光照射BB，也是有一定的退黃作用的，需要注意不要隔著玻璃曬，這樣是達(dá)不到效果的，其次，曬的時(shí)候需要做到充分的暴露，盡可能地露出頭部、軀干、四肢，但需要注意做好眼睛的保護(hù)及避免著涼。
至于喂開(kāi)水或者糖水，是不是也可以退黃呢？其實(shí)，在無(wú)脫水的情況下，是無(wú)需給母乳喂養(yǎng)兒額外補(bǔ)充水分和糖水的。另外，還有一些家長(zhǎng)喜歡用土辦法，比如金銀花等中藥給寶寶洗，這又是否是靠譜的呢？其實(shí)并沒(méi)有直接的研究表明洗這些中藥可以幫助退黃，但對(duì)于一些有G6PD的寶寶來(lái)說(shuō)，這一“土辦法”可能就會(huì)要了他的命：G6PD缺乏的人紅細(xì)胞脆性減低，在新生兒期也會(huì)表現(xiàn)出黃疸，而部分中藥（如金銀花，黃蓮，珍珠粉等）可誘導(dǎo)此類(lèi)病人出現(xiàn)溶血，引起黃疸加重，甚至生命危險(xiǎn)，因此不建議家長(zhǎng)隨便使用土辦法去給寶寶退黃。
對(duì)于一些病理性黃疸的寶寶，家長(zhǎng)需要做的就是，積極配合醫(yī)生尋找病因，并積極配合治療，以將傷害降到最低。
2、黃疸的治療
①早期需要頻繁喂哺，而其他人經(jīng)常建議用配方奶替代，母乳性黃疸寶寶的媽媽更是經(jīng)常被建議永久性停喂母乳，避免長(zhǎng)時(shí)間黃疸對(duì)寶寶造成永久性損害。
頻繁喂哺，從大便排黃，是比較明確的處理方法。事實(shí)上，國(guó)外通過(guò)詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和調(diào)查，頻繁喂哺母乳的寶寶，因母乳好消化，腸蠕動(dòng)加快，排便次數(shù)多，黃疸消退更快。而早期增加配方奶造成的乳頭混淆、奶量下降等結(jié)果。
②曬太陽(yáng)。膽紅素能吸收光，在光照和氧化作用下，脂溶性的膽紅素氧化成為一種水溶性異構(gòu)體，能從膽汁或尿液排出體外。
事實(shí)上日常的晝夜節(jié)律光線，即使是室內(nèi)光，對(duì)寶寶的黃疸已經(jīng)有很多好處了。天氣好的時(shí)候常帶寶寶在陽(yáng)臺(tái)和戶(hù)外走走，最好有樹(shù)蔭或其他障礙物遮擋，那些漫反射的不甚強(qiáng)烈的光線，已經(jīng)有很不錯(cuò)的療效了。相比之下，短時(shí)間的日光直曬好處不會(huì)多很多，害處卻很大。有老人會(huì)建議給寶寶佩戴墨鏡。當(dāng)然也是不科學(xué)的。
③葡萄糖。不知從何時(shí)開(kāi)始，我國(guó)民間多采用葡萄糖退黃，許多醫(yī)護(hù)人員也這么建議。筆者查閱許多文獻(xiàn)，并沒(méi)有找到葡萄糖和去除黃疸有什么特別的關(guān)聯(lián)性。
另，喂哺葡萄糖可引起血糖快速波動(dòng)，不利于腦細(xì)胞發(fā)育。此外，喂哺葡萄糖水也會(huì)引起嬰兒乳頭混淆，有可能造成全母乳失敗概率增高。因此，這一做法并無(wú)任何科學(xué)依據(jù)，有害而無(wú)利，是不可取的。
④益生菌。理論上，增加腸道益生菌，可以增加膽紅素轉(zhuǎn)化為尿膽原、糞膽原的概率，它們最中從糞便排出而排黃，的確有許多研究支持這一做法。而國(guó)內(nèi)外該研究多在喂哺配方奶的嬰兒身上進(jìn)行，添加益生菌可能存在益處；全母乳嬰兒使用益生菌的好處，并無(wú)權(quán)威對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持。
⑤如果您的寶寶黃疸指數(shù)超過(guò)15mg/dL（早產(chǎn)寶寶的警戒值可能更低，如果黃疸出現(xiàn)較快且增長(zhǎng)迅速，通常在出生24小時(shí)以?xún)?nèi)出現(xiàn)，具體數(shù)值醫(yī)院有較為詳細(xì)指征表格），有核黃疸可能或遺留長(zhǎng)期慢性損害的風(fēng)險(xiǎn)。
因此醫(yī)生可能建議您住院治療了（當(dāng)然寶寶個(gè)體差異很大，少數(shù)寶寶不到15mg/dL就出現(xiàn)早期癥狀，有的寶寶黃疸指數(shù)高達(dá)30mg/dL也沒(méi)有癥狀，其中也包括早產(chǎn)寶寶。近年來(lái)國(guó)外醫(yī)療干預(yù)的警戒值有所放寬。但我國(guó)醫(yī)療比較保守，通常會(huì)積極處理）。
新生兒黃疸并不是很?chē)?yán)重的疾病，而且是可以治愈的。臨床上的大多數(shù)的新生兒都會(huì)出現(xiàn)黃疸的，只要家長(zhǎng)們配合醫(yī)生的治療，并且科學(xué)的喂養(yǎng)，是可以很快就讓孩子的黃疸消退的，新生兒黃疸治療方法也很多，不是什么很?chē)?yán)重的問(wèn)題，家長(zhǎng)們應(yīng)該理智的對(duì)待。
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